Bulimi: Genkend symptomer og søg hjælp

Bulimi nervosa er en spiseforstyrrelse karakteriseret af gentagne anfall med overspisning fulgt af kompensatoriske adfærd for at forhindre vægttilvækst. Den medfører alvorlige somatiske og psykiatriske konsekvenser.

Diagnostiske kriterier (DSM-5)

• Gentagne overspisningsanfald: stor mængde + mistanke om tab af kontrol.
• Gentagne unømage kompensatoriske adfærd: selvudløst opkast; misbrug af laksativa/diuretika/klismere; fasten; ekstramæssig motion.
• Frekvens: ≥1 gang/uge i 3 måneder.
• Selvevaluering upassende påvirket af kropsform/vægt.
• Forekommer ikke udelukkende under anoreksi nervosa.

Almindelige tegn og symptomer

• Tanderosion, forstørrede spytkirtler, Russells tegn (knogler på knogler)
• Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, metabolisk alkalose)
• GI-klager: reflux, forstoppelse, gastroparese
• Menstruationsforstyrrelser
• Stemningssvankninger, angst, hemmelighold om spisevaner
• Vægt typisk normal eller lidt forhøjet (vs. anoreksi)

Behandlingstilgang

• KVT-E (Forbedret Kognitiv Adfærdsterapi): Førstevalgs psykoterapi.
• SSRI (fluoxetin): FDA-godkendt til bulimi; reducerer overspisning/opkast-frekvens.
• Ernæringsrehabilitering: Regulariseret indtag, elektrolyt-overvågning.
• Medicinsk stabilisering ved alvorlige elektrolytforstyrrelser eller hjerterytmestoft.

Akuthed

Tidlig intervention forbedrer prognose. Opfordr til henvisning til spiseforstyrrelses-specialist eller tværfagligt team.