Antimykotika: Virkningsmekanismer, administrationsveje og almindelige præparater

Antimykotika er mediciner der hæmmer svampevækst eller dræber svampe. De behandler infektioner af hud, negle, hår, slimhinder og systemiske organer.

Administrationsveje

• Topikal (cremer, salver, shampoo) – til overfladiske infektioner
• Oral – til udstrakt eller modstandsdygtige hud/negle-infektioner
• Intravenøs – til alvorlige systemiske mykoser

Virkningsmekanismer

• Hæm ergosterol-syntese (azoler, allylaminer) – forstyrrer svampecellemembran
• Binder ergosterol (polyener) – skaber membranporer
• Hæm nukleinsyre-syntese (flucytosin)
• Hæm β-glucan-syntese (echinocandiner) – svækker cellevæg

Almindelige præparater

• Fluconazol – oral/IV, bredt spektrum, god CNS-penetration
• Itraconazol – oral, bredere mugu-dækning
• Terbinafin – oral/topikal, førstevalg for dermatofyter
• Amphotericin B – IV, reserveret til livstruende infektioner
• Caspofungin – IV echinocandin for candidiasis/aspergillose

Valget afhænger af infektionssted, patogen, patientfaktorer og medicin-interaktioner.