Difteri-transmission: Luftvejs-dråber, kontakt og sjælden kutan spredning

Primære transmissionsveje

• Luftvejs-dråber: Hoste, nysen, tale fra inficeret person (symptomatisk eller asymptomatisk bærer). Indånding ved tæt kontakt (<1–2 m).
• Direkte kontakt: Berøring af kontaminerede secretioner (næse, farynx) → auto-inokulation (næse/mund/øjne).
• Fomiter: Delte bestik, kopper, legetøj, sengklæder kontamineret med luftvejs-secretioner.

Kutan difteri (Mindre almindelig)

• Hudsår (ulkus med grå membrane) rummer C. diphtheriae.
• Transmission via direkte kontakt med sår-eksudat eller kontamineret forband.
• Mere almindeligt i tropiske, overfyldte, hygiejnisk dårlige indstillinger.
• Kan tjene som reservoir for luftvejs-spredning.

Vigtige epidemiologiske træk

• Inkubationsperiode: 2–5 dage (omfang 1–10).
• Infektiøs periode: Op til 2–4 uger uden antibiotika; <48t efter effektive antibiotika.
• Bærere: Asymptomatisk farynx-kolonisering kan overføre.

Forebyggelse

• Vaccination: DTaP (børn), Tdap (ungdomme/voksne), Td-opfriskning hvert 10. år. >95 % effektivitet.
• Luftvejs-hygiejne, hånd-hygiejne, isolation af tilfælde indtil 2 negative kulturer 24t post-antibiotika.

Difteri er sjælden i vaccinerede populationer, men forbliver endemisk i områeder med lav dækning. Prompt antitoxin + antibiotika (penicillin/erythromycin) til kliniske tilfælde.