Øsofagoskopi: Procedure, formål & hvad du kan forvente

Hvad er øsofagoskopi?

Øsofagoskopi er en endoskopisk procedure, der bruger en tynd, fleksibel rør (øsofagoskop) med lys og kamera til at visualisere øsofagus-lumenet. Det tillader diagnostik og behandling af øsofagus-tilstande. Udføres af gastroenterologer eller thoraxkirurger.

Indikationer

Diagnostiske

• Dysfagi (svelgningsvanskeligheder), odynofagi (smertefuld svelgning)
• Refraktær GERD, hjertebrænd, regurgitation
• Uforklarlig brystsmerte, kronisk hoste, hæshed
• Globus-sansning (klods i halsen)
• Overvågning: Barretts øsofagus, tidligere øsofagus-kræft, ætskade
• Eosinofilsk øsofagitis (EoE) – biopsier krævet

Terapeutiske

• Dilatation af stenoser (ballon, bougie)
• Variceal banding eller skleroterapi
• Stent-placering ved malign obstruktion
• Fremmedlegeme-fjernelse
• Endoskopisk mukosaresektion (EMR) / submukosadissektion (ESD) for tidlig neoplasie
• Botox-injektion til akalasi

Procedureoversigt

Forberedelse

• Faste 6–8 timer (fast stof), 2 timer (klare væsker).
• Gennemgå medicin: pausér antikoagulantia/trombozythæmmere ift. protokol hvis terapeutisk intervention planlagt.
• Bevidst sedasjon (midazolam + fentanyl) eller moderat sedasjon; topisk faringeal anæstesi (lidocain spray).

Under proceduren

• Patient ligger på venstre side, overvågning (SpO2, EKG, BT).
• Skop igennem mundværn; fremskudt under syn til maven hvis nødvendigt (EGD).
• Systematisk inspektion: slimhinde, vaskulært mønster, læser, Z-linje, GE-overgang.
• Målrettede biopsier (4-kvadrant hvert 1–2 cm ved Barrett's/EoE).
• Varighed: 5–15 min diagnostisk; 20–60 min med interventioner.

Genopretning

• Overvåget 30–60 min indtil sedasjon afsvinder.
• Halsondhed, blæst, mild kramp almindelig; løser på timer.
• Genoptag kost som tolereret; undgå kørsel/beslutningstagning 24t hvis sederet.

Risici & Komplikationer

• Perforation: ~0,03% diagnostisk; højere ved dilatation/stent/EMR (0,5–2%).
• Blødning: Normalt mindre (biopsi-sted); signifikant <1%.
• Aspiration: Reduceret af fasten og positionering.
• Sedations-reaktioner: Respiratorisk depression, hypotension.
• Infektion: Sjælden (mediastinitis hvis perforation).

Røde flag efter procedure (Ring læge straks)

• Alvorlig bryst/mave-smerte
• Feber >38°C (100,4°F)
• Hematemese eller melena
• Åndedøvelse, subkutan emfysem (crepitus)
• Uevne til at svelge spyt

Alternativer & Adjunkter

• Barium-svelgning – strukturel evaluering kun, ingen biopsi/terapi.
• Øsofagus-manometri – motilitetsforstyrrelser (akalasi, DES).
• pH/impedans-overvågning – refluks-kvantificering.
• Endoskopisk ultralyd (EUS) – stadiering, submukøse læser.