Dilation og Curettage (D&C): Procedure, indikationer og genopretning

D&C = livmoderhals-dilatation + livmoders-kuretage (skrabning/sugning). Udføres i OP/klinik under sedatio/anæstesi.

Indikationer

Kategori	Specifikke indikationer
Diagnostisk	Abnormal uterin blødning (AUB) udredning, endometrium-hyperplasi/kræft-screening
Terapeutisk — Graviditets-relateret	Bevarede graviditetsrester (RPOC) efter abort/abort; molar graviditet-evacuation
Terapeutisk — Strukturel	Endometrie-polyper, submukøse fibroid (hysteroskopisk resektion foretrukket)
Terapeutisk — Blødning	Stærk/varig blødning uansvarlig over for medicinsk håndtering

Procedure (Typisk)

1. Anæstesi: IV-sedatio, parazervikal blok, eller generel.
2. Livmoderhals-dilatation: Laminaria (overnat) eller mekaniske dilatorer (Hegar/Pratt).
3. Kuretage: Skarp (metal) eller sugning (vakuum-aspiration — mere almindeligt nu).
4. Prøve til patologi.
5. Varighed: 10–20 minutter.

Risici

• Livmoder-perforation (~1–2%)
• Livmoderhals-lakering
• Infektion (endometritis) — profylaxe ofte givet
• Ashermans-syndrom (intrauterine synechier) — sjældent med sugning, mere med skarp kuretage
• Anæstesi-komplikationer

Genopretning

• Krampen 24–48t (NSAID'er effektive)
• Pletter 1–2 uger
• Ingen tamponer, samleje, bade ×1–2 uger
• Opfølgning 1–2 uger: patologi-gennemgang, symptom-check
• Næste menstruation: 4–6 uger (kan være tungere/uregelmæssig)

Hysteroskopi ofte kombineret til direkte visualisering — foretrukket til polyper/fibroid/RPOC.