Empirisk antibiotikabehandling: Definition, udvælgelseskriterier og deeskalering

Empirisk antibiotikabehandling er indledelse af antibiotika, før den forårsagende patogen er identificeret, baseret på klinisk mistanke og lokal epidemiologi.

Udvælgelsesfaktorer

1. Syndromspecifikke sandsynlige patogener (f.eks. CAP → S. pneumoniae, H. influenzae, atypiske; UTI → E. coli, Klebsiella).
2. Lokale resistensmønstre (antibiotikagrammer).
3. Patientfaktorer – allergier, organdysfunktion, tidligere infektioner, immunundertrykkelse.
4. Alvorlighed og indlæggelsesform – intensivafdeling vs. ambulant; sepsis-pakker kræver bred dækning inden for 1 time.

Deeskalering

Når dyrknings- og følsomhedsdata er tilgængelige (typisk 48–72 timer), indskrænkes behandlingen til målrettede midler. Dette reducerer resistensudvikling, toksicitet og omkostninger.

Vigtig princip

"Start bredt, indskræn hurtigt." Vurder dagligt; ophør, hvis infektion er usandsynlig.