Medikament-interaktioner: Risici ved at kombinere antiepileptika og Ecstasy (MDMA)

At kombinere anfallsmedicin (ASM) med MDMA (ecstasy) er farligt og kontraindiceret.

Vigtigste risici

• Sænket anfallsterkel: MDMA er pro-konvulsiv; kan udløse anfall selv hos ikke-epileptikere. ASM'er kan måske ikke fuldt ud modvirke dette.
• Farmakokinetiske interaktioner: MDMA hæmmer CYP2D6; mange ASM'er (karbamazepin, fenytoin, fenobarbital) er CYP-induktorer → uforudsigelige niveauer.
• Serotonin-syndrom: MDMA frigiver serotonin; nogle ASM'er (f.eks. valproat) har serotoninerge effekter → hypertermi, rigiditet, autonom labilitet.
• Hyponatriæmi: Både MDMA (SIADH) og nogle ASM'er (karbamazepin, oxkarbamazepin) forårsager hyponatriæmi → additiv risiko.
• Kardiovaskulær stress: MDMA ↑HR/BT; ASM'er kan have kardiale effekter.

Yderligere MDMA-skader

• Neurotoksicitet (serotonin-terminaler).
• Hypertermi, rhabdomyolyse, nyresvigt.
• Hepatotoksicitet.
• Post-brug depression, angst, kognitive deficitter.

Patienter på ASM'er skal rådgives til at undgå MDMA. Hvis brug sker, søg akut hjælp ved anfall, hypertermi eller ændret bevidsthedstilstand.