Osteoblastiske (sklerotiske) benforandringer: Differentialdiagnostik og billeddiagnostisk tilgang

Osteoblastiske (sklerotiske) laesioner afspejler øget ben-dannelse. Differentialdiagnose:

• Malign: Osteoblastiske metastaser (prostata, bryst, karcinoid), osteosarkom (primært, producerer osteoide).
• Godartet: Osteoid osteom (smertefuldt, <2 cm, nidus), osteoblastom (større, spinal), enostose (ben-ø), melorheostose (flydende hyperostose).
• Metabolisk/Reaktiv: Pagets sygdom (mosaiik-ben), helende fraktur, kallus, myositis ossificans, hyperparathyreoidisme (subperiostalt resorptions + sklerose), fluorose.
• Infektiøs: Kronisk osteomyelitis (involucrum, sequestrum).

Billeddiagnostik

Røntgen: sklerose. CT: matrix-mineralisering. MRI: ødem, bløddvæv. Benscintigrafi: ↑ optag. PET: metabolsk aktivitet.

Behandling

Afhænger af ætiologi: resektion (tumorer), bifosfonater (Pagets), antibiotika (osteomyelitis), observation (ben-øer). Biopsi ved mistænkt malignitet.