Rygmåre-hinderbetændelse: Symptomer, akutte handlinger og forebyggelse

Meningitis er inflammation af hinnene (membraner omkring hjerne og rygmåre). Bakteriel meningitis er en medicinsk nødsituation; viral er normalt selvlimiterende, men kræver stadig diagnose.

Klassisk triade (Til stede i ~2/3 af bakterielle tilfælde)

• Feber
• Alvorlig hovedpine
• Nacken stivhed (stiv nakke – kan ikke røre hage til bryst)

Yderligere symptomer

• Fotofobi (lys-følsomhed)
• Kvalme/opkastning
• Ændret bevidsthedstilstand (forvirring, letargi)
• Krampetanfall
• Petechial/purpurisk udslæt (meningokokkæmi)
• Hos spedbarn: bulgende fontanelle, dårlig føde, iritation, højt skrig.

Umiddelbar handling

1. Ring 112 eller gå til akutmodtagelsen. Vent ikke på læge-tid.
2. Blod-dyrkninger, lumbalpunktion (LP), CBC, CRP, PCT, PCR-panel før antibiotika hvis LP ikke forsinkes > 1 time.
3. Empirisk IV-antibiotika + dexamethasone startet med det samme efter dyrkninger (ceftriaxon + vancomycin ± ampicillin til Listeria-dækning).
4. Viral PCR-panel; hvis viral, supportiv pleje.

Forebyggelse

• Vacciner: MenACWY (11–12 år, booster 16), MenB (16–23), Hib, PCV13/20, MMR, Vindpoker.
• Post-eksponerings-profilakse for nære kontakter af meningokokk/Hib-tilfælde (rifampicin, ciprofloxacin, ceftriaxon).
• Hånd-hygiejne, hoste-etikette, undgå deling af salive-forurenede genstande.

Bakteriel meningitis dræber på timer. Tidlige antibiotika reducerer mortalitet fra >50% til <10%. Vaccination er den bedste forsvar.