Artrose-behandling: Komplet Guide til Ikke-medicinsk, Farmakologisk, Kirurgisk & Regenerativ

Ikke-farmakologisk (Kernen for Alle Patienter)

• Vægtstyring (1 kg tab = 4 kg knæ-belastningsreduktion)
• Motion: aerob + neuromuskulær + styrke (OARSI anbefaler stærkt)
• Fysioterapi/ergoterapi: ledbeskyttelse, hjælpemidler (krykke, glasåbner), hjemmetilpasning
• Selvstyrings-uddannelsesprogrammer

Farmakologisk

Klasse	Eksempler	Rolle	Forsigtighed
Orale analgetika	Paracetamol, NSAID'er (ibuprofen, naproxen, celecoxib)	Førstelinje smerte-lindring	GI, CV, nyre-risiko; laveste effektive dosis
Topikal	Diclofenac-gel, capsaicin, lidocain-plaster	Knæ/hånd OA; minimal systemisk absorption	Lokal irritation
Intraartikulær	Kortikosteroider (hver 3–4 mdr), hyaluronsyre (omstridt)	Udbrydelseskontrol; HA moderat fordel	Kraknings-toxicitet ved hyppige steroider
Duloxetin	SNRI	Kronisk smerte central sensibilisering	Kvalme, CYP-interaktioner
Opioider	Tramadol, hydrocodon	Sidste udvej, kortvarigt	Afhængighed, fald, forstoppelse
Tilskud	Glukosamin/chondroitin (blandet evidens), kurkuma, Boswellia	Adjunkt; vælg USP-verificeret	Lægemiddel-interaktioner (warfarin)

Kirurgisk

• Arthroskopi (mekaniske symptomer kun; ikke til ren OA)
• Osteotomi (unge, unikammeral, fejlstillet)
• Delvis/total led-udskiftning (end-stadie, mislykket konservativ)

Regenerativ (På Veje)

• PRP: autologe trombocyter → vækstfaktorer; moderat smerteforbedring ved knæ-OA (evidens niveau II).
• MSC (stamceller): ikke FDA-godkendt til OA; kun kliniske forsøg. Advarsel mod direct-to-consumer-klinikker.

Trinvis, multimodal tilgang skreddersyet til led, sværhedsgrad, komorbiditeter og patientmål.