Osteomykose: Svampeinfektion i knogler – Årsager, symptomer og behandling

Definition

Osteomykose (svampe-osteomyelitis) er en knoglerinfektion forårsaget af patogene svampe (fx Candida, Aspergillus, Mucor, Cryptococcus).

Klinisk præsentation

• Insidiøs debut: dump smerte, lav feber, vægttab.
• Lokale tegn: svællelse, ømhed, sinusgang-dannelse (kronisk).
• Ryghvirvels-involvering (spinal osteomykose) kan forårsage neurologiske defekter.

Diagnostik

• Billeddiagnostik: MRI (tidlig), CT, knoglescintigrafi.
• Mikrobiologi: Knoglerbiopsi til dyrkning, histopatologi (GMS, PAS-farvning), PCR.

Behandling

• Langvarige systemiske antimykotika (måneder): amphotericin B, azoler (voriconazol, posaconazol), echinocandiner.
• Kirurgisk debridement af nekrotisk knogler.
• Amputation ved refraktære, lemme-trusselende tilfælde.

Risikofaktorer

Immunsuppression (HIV, transplantat, kemoterapi), diabetes, IV-stofmisbrug, forurenede implanter.