Godartede sklerotiske knogleforandringer: Typer, diagnose og håndtering

Godartede sklerotiske knogleforandringer ser tætte (hvide) ud på billeddiagnostik pga. øget knogeldannelse. De er ikke-neoplastiske eller godartede neoplastiske. Præcis diagnose undgår overbehandling.

Almindelige typer

Forandring	Egenskaber
Osteom	Lille, kortikalt, asymptomatisk; kranie, sinuser, lange ben. Gardner's syndrom hvis multiple.
Osteoid osteom	Smertefuld, <2 cm, natteværd smerte lindret af NSAID; nidus på CT. Cortex af lange ben.
Osteoblastom	Større (>2 cm), smertefuld, aggressiv histologi; rygrad, lange ben.
Enchondrom	Brusk-tumor i medullært hulrum; hænder/fødder, femur. Ofte tilfældig fund.
Ikke-ossificerende fibrom (NOF)	Metafyseal, ekscentrisk, flerlokulært; børn/ungdomme. Kan give patologisk brud.
Pagets knogelsygdom	Forstyrret omdannelse → forstørrede, deformerede knogler; kranie, bassin, femur, rygrad. ↑ Alk phos.
Osteopoikilose	Flere små "pletter" af sklerose; autosomalt dominant; asymptomatisk.
Skleroserende knogel-dysplasier	Genetisk (fx osteopetrose, pyknodysostose); diffus sklerose, brud, kraniale nerve-kompression.

Diagnostisk tilgang

• Anamnese, undersøgelse, lab (alk phos, Ca, PTH, 25-OH vit D).
• Røntgen → CT/MR til karakterisering.
• Bioptik hvis billeddiagnostik ubestemt eller maligne træk (aggressiv periost-reaktion, blødt væv-masse).

Mange er tilfældige fund; behandling kun hvis symptomatisk, brudrisiko eller diagnostisk usikkerhed.