Posteriore osteofytter ved C3–C5: Årsager, symptomer og behandlingsmuligheder

Posteriore osteofytter (knoglespore) ved C3–C5 rager bagud i spinalkanalen, potentielt komprimerende rygmærgen eller nerverødder.

Årsager

• Cervikal spondylose (OA): Disk-dehydrering → tab af højde → øget facet-belastning → osteofyt-dannelse.
• Trauma: Hvirvelsnak, knæk accelererer degeneration.
• Spinal stenose: Medfødt eller opnået fortrængning.
• Inflammatorisk: Reumatoid artritis, ankyloserende spondylitis.
• Genetisk/mekanisk: Familiær prædisposition, repetitiv aksiel belastning.

Symptomer: Myelopati vs. Radikulopati

• Radikulopati (nerverod): Nakkesmerte, der stråler til skulder/arm/hånd (C4–C5: deltoideus, lateral arm; C5–C6: tommelfinger/pegefinger). Dømnhed, svaghed.
• Myelopati (rygmarvskompression): Gang-ubalans, hånd-klønete, hyperrefleksi, Babinski-tegn, tarm/blære-forandringer. Akut evaluering nødvendig.
• Andre: Hovedpine, dysfagi (hvis store anteriore spore), hæshed (recurrens laryngeus nerve involvering).

Diagnose

• MRI (guldkorn): rygmarvskompression, signalskift (T2 hyperintensitet).
• CT: knogledetaljer, foraminal stenose.
• Røntgen: justering, dynamiske billeder (flektion/ekstension).
• EMG/NCS: bekræft radikulopati-niveau.

Behandlingsmuligheder

• Konservativ: Fysioterapi (holdning, cervikal stabilisering), NSAID, aktivitets-modifikation, cervikal krage (kortvarigt).
• Injektioner: Epidural steroid, facet-blokke.
• Kirurgisk: ACDF (anterior cervical discektomi/fusion), posterior laminektomi/foraminotomi, laminoplasti. Indikeret ved progressiv myelopati eller refrakter radikulopati.