Bilateral aksillær adenopati: Differentialdiagnose og opklaring

Bilateral aksillær adenopati betyder forstørrede lymfeknuder i begge armhuler. Da lymfeknuder filtrerer patogener og maligne celler, signalerer bilateral forstørrelse en systemisk immun-svar eller infiltration snarere end et rent lokalt problem.

Differentialdiagnose

1. Infektioner – Viral (EBV, CMV, HIV), bakteriell (TB, katte-klø-sygdom), svamp.
2. Inflammatorisk / Autoimmun – Reumatisk artritis, SLE, sarkoidos.
3. Malignitet – Lymfom (Hodgkin/ikke-Hodgkin), metastatisk brystkræft, leukæmi.
4. Medicin / Vaccin-reaktion – Især transient adenopati efter COVID-19 mRNA-vacciner.
5. Godartet reaktiv hyperplasi – Ikke-specifik svar på lokale eller systemiske stimuli.

Klinisk tilgang

• Anamnese: Varighed, systemiske symptomer (feber, vægttab, nattsved), bryst-ændringer, medicin, rejser, immunisations-historik.
• Undersøgelse: Knude-størrelse, konsistens, fixation, hud-ændringer; grundig bryst- og fuld knude-undersøgelse.
• Opklaring: CBC, inflammations-mærkere (ESR, CRP), billeddiagnostik (ultralyd ± mammografi), og muligvis biopt (core-nål eller ekscisions-biopt) hvis knuder >1,5 cm, hårde, faste, eller vedvarende >4–6 uger.

Hurtig, systematisk evaluering er essentiel for at udelukke malignitet og identificere behandelbare årsager.