Bilateral facet-artropati: Årsager, symptomer og behandlingsmuligheder

Bilateral facet-artropati er degenerativ artrose, der påvirker facet-leddene (zygapofysiale) på begge sider af et ryghvirvelsegment. Disse synoviale led guider og begrænser rygsøjlens bevægelse; degeneration fører til smerter, stivhed og nedsat mobilitet.

Ætiologi og risikofaktorer

• Aldersrelateret slid (primær artrose)
• Mekanisk stress: fedme, gentagen belastning, tungt arbejde
• Systemiske tilstande: diabetes, reumatisk artritis, ankiloserende spondylitis
• Tidligere traume eller rygsøjlen-kirurgi

Kliniske træk

• Axial rygsmerter eller nakkesmerter (ensidet eller bilateralt)
• Smerte forværret ved ekstension, rotation eller længevarende stå
• Morgenstivhed varende mindre end 30 minutter
• Ømhed over påvirkede facet-led
• Henvist smerte til sæde, lår eller skulder (pseudoradikulær)

Diagnose

• Anamnese og fysisk undersøgelse (facet-belastningsmanøvrer)
• Imaging: Røntgen (ledspalte-fortrængning, osteofytter), CT (knogledetaljer), MRI (blødt væv, nervkompression)
• Diagnostiske mediale gren-blok bekræfter smerte-kilde.

Behandling

1. Konservativ: NSAID, fysioterapi (kerne-styrkelse, holdning), aktivitets-modifikation, vægttab.
2. Interventionel: Intra-artikulære kortikosteroid-injektioner; mediale gren radiofrekvens-ablation (RFA) til længerevarende lindring.
3. Kirurgisk: Facet-led-fusion (sjældent, ved instabilitet eller refraktær smerte).

Prognose

Kronisk, men håndterbar. En multimodal tilgang giver de bedste funktionsmæssige resultater.