Kondroblastisk osteosarkom: Aggressiv benkræft hos unge

Kondroblastisk osteosarkom (KOS) er en højt-malignt ben-tumor, der producerer brusk-matrix. Den udgør ~10–25% af osteosarkomer.

Epidemiologi

  • Top-incidens: 10–25 år (ungdomme/unge voksne).
  • Let mandlig overvægt.
  • Almindelige lokalisationer: Distal femur, proximal tibia, proximal humerus.

Præsentation

  • Smerte (nat, aktivitetsrelateret), svulst, palpabel masse.
  • Patologisk fraktur (10–15%).
  • Systemisk: Feber, vægttab, træthed (avanceret).

Diagnostik

  • Røntgen: Blandet lytisk/sklerotisk forandring, "solstråle" periosteal reaktion, Codmans trekant.
  • MRI: Marv/møde vævskvalitet; skip-metastaser.
  • Brystkasse CT: Lungemetastaser (mest almindelig sted).
  • Biopsi: Kernenål; bekræfter brusk-producerende maligne celler.

Behandling

  1. Neoadjuvant kemoterapi: MAP-regime (methotrexat, doxorubicin, cisplatin) ± ifosfamid.
  2. Bred kirurgisk resektion: Lem-reddende (endoprotese, allotransplantat) eller amputation.
  3. Adjuvant kemoterapi: Tilpasset histologisk respons (nekrose %).

Prognose

5-års overlevelse: ~60–70% lokaliseret; <30% metastaseret. Dårlig histologisk respons (<90% nekrose) forringuer udsigten.

Multidisciplinært sarkom-center pleje er essentielt.

Osteopati