|  | Sundhed og Sygdom >  | Alternativ medicin | Osteopati

Infektiøs mononukleose (Kyssesyge): Symptomer, diagnostik og håndtering

Infektiøs mononukleose ("kyssesyge") er et klinisk syndrom forårsaget primært af Epstein-Barr-virus (EBV) (90% af tilfælde). Den culminerer hos unge/unge voksne (15–24 år). Transmission: spyt ("kyssesyge"), deling af bestik, sjældent blod/transplantation.

Klassisk triade

  1. Feber: Lavgrads (37,8–38,9°C), kan vare 1–2 uger.
  2. Faringitis: Eksudativ, alvorlig; tonsil-hypertrofi ± uvula-ødem.
  3. Lymfadenopati: Posterior cervical (klassisk), axillær, inguinal;ømme, mobile.

Yderligere manifestationer

  • Træthed: Dybtgående, varer ofte uger–måneder (post-viral træthedssyndrom).
  • Milt-forstørrelse: 50% (palperbar); risiko for revne (undgå kontakt-sport 3–4 uger).
  • Hepatitis: Mild transaminas-forhøjelse (80–90%); ikterus <5%.
  • Udslet: Makulopapulært, ~10%; amoxicillin/ampicillin udløser udslet i 90%+ (ikke allergi).
  • Periorbitalt ødem (Hoaglands tegn) – tidligt, midlertidigt.
  • Neurologisk: Meningitis, encefalitis, Guillain-Barré, Bells pares (sjældent).
  • Hæmatologisk: Atypske lymfocyter (>10% på smør), trombocytopeni, hæmolytisk anæmi.

Diagnostik

  • Heterofil antistof-test (Monospot): Hurtig, specifik (~85%), insensitiv tidligt (<2 uger) og hos små børn.
  • EBV-specifik serologi: VCA-IgM (akut), VCA-IgG (tidligere), EBNA-IgG (tidligere >3–6 mdr). Definitiv.
  • Blodstatus: Lymfocytose med >10% atype lymfocytter.

Differentialdiagnostik

  • CMV, toxoplasmose, HIV-serokonversion, HHV-6, adenovirus, strupfeber

Håndtering (Supportiv)

  • Væske, analgetika (paracetamol/NSAID), hvile
  • Undgå amoxicillin/ampicillin (udslet-forvirring)
  • Kortikosteroider (prednison): Kun til luftvejs-obstruktion, alvorlig hæmolytisk anæmi, trombocytopeni, eller neurologiske komplikationer.
  • Aktivitets-begrænsning: Ingen kontakt-sport / tungt løft × 3–4 uger (milt-revne-risiko).
  • Gradvist tilbagevendelse til aktivitet efter træthed tillader.

Komplikationer (Sjældne)

  • Milt-revne (0,1–0,5%) – kirurgisk akut
  • Luftvejs-obstruktion (tonsil-hypertrofi)
  • Autoimmun hæmolytisk anæmi, ITP
  • Neurologisk: encefalitis, transvers myelitis
  • Kronisk aktiv EBV (sjælden, distinkt enhed)

Nøglepunkter

  • Selvbegrænsende hos immunkompetente; genopretning 2–4 uger (træthed længere).
  • EBV etablerer livslang latens i B-celler; reaktiveres asymptomatisk.
  • Ingen vaccine; intet specifikt antiviral til akut mono.

Osteopati