Osteomyelitis (knoglinfektion): Typer, symptomer, årsager og behandling

Typer

• Akut osteomyelitis: Hurtig debut (dage–uger). Almindelig hos børn (lange ben: femur, tibia). Hos voksne ofte vertebraer, bækken eller fod.
• Kronisk osteomyelitis: Varer måneder–år. Risikofaktorer: utilstrækkelig akut behandling, traume, diabetes, immunforsvarssvækelse, siccelcelleanæmi, vaskulær insufficiens, implantater.

Symptomer

• Lokaliseret knoglesmerte (værre ved bevægelse/belastning)
• Svulst, varme, rødme over det pågældende område
• Feber, kolde rister (mere almindeligt ved akut)
• Træthed, vægttab (kronisk)
• Led smerte hvis nær articulation
• Sinus-gang drænage (kronisk)
• Begrænset bevægelsesomfang

Diagnostik

Billeddiagnostik (røntgen, MRI, CT, knoglescintigrafi), blodkultur, knogelbiopsi til kultur/histologi.

Behandling

• Antibiotika: IV initialt (4–6 uger), derefter peroral; målrettet efter kultur.
• Kirurgi: Debridement, sekvestrektomi, dødrums-håndtering, fjernelse af hardware hvis inficeret.
• Adjuvante: Hyperbarisk ilt-terapi (udvalgte tilfælde), ernæringsoptimering, glykemisk kontrol.

Prognose

Akut: Udmærket med tidlig behandling. Kronisk: Kræver forlænget tværfaglig pleje; recidivr risiko forbliver.