|  | Sundhed og Sygdom >  | Alternativ medicin | Osteopati

Osteocentese (Knoglemarv-aspiration/biopsi): Teknik, indikationer og komplikationer

Osteocentese (almindeligt kaldet knoglemarv-aspiration og biopsi) er en perkutan procedure, der penetrerer kortikalt knoglen for at nå medullarhulen til diagnostisk prøvetagning af marvcellularitet, arkitektur og infiltrater.

Procedureoversigt

  1. Lokalisation: Posterior superior iliac crest (PSIC) — foretrukket; anterior superior iliac crest; brystben (kun aspiration, >12 år); tibia (spædbarn).
  2. Anæstesi: Lokal infiltration (1% lidokain) ± bevidst sedation.
  3. Nål: Jamshidi® (trephine) eller Snarecoil® til biopsi; Klima® eller Islamic® til aspiration.
  4. Teknik: Roterende fremskydning gennem cortex → stylet fjernelse → aspiration (0,2–1 mL til smears) → kernbiopsi (1–2 cm) med trephine.
  5. Behandling: Smears (lufttørret, Wright-Giemsa), kern (formalin → decalcificering → H&E, retikulin, immunhistokemi, flowcytometri, cytogenetik, molekylært).

Indikationer

KategoriEksempler
Hæmatologiske maligniteterLeukæmi (AML, ALL, CML, CLL), lymfom-stadiering, myelom, MDS, MPN
CytopenierUforklarlig anæmi, trombocytopeni, pancytopeni
Infiltrative lidelserMetastatisk kræft, granulomatøs sygdom (TB, sarcoid), opsamlings-sygdomme (Gaucher)
InfektiøseFeber af ukendt oprindelse, dissemineret svamp/mycobakterier
Terapeutisk overvågningPost-kemo remissionsvurdering, kimærisme post-transplantation

Komplikationer (Sjældne, <1%)

  • Blødning / hæmatom (højere hvis trombocytopeni)
  • Infektion (osteomyelitis, cellulitis)
  • Fraktur (osteoporotisk knoglen)
  • Smerte (gående, håndteres med analgetika)
  • Vasovagal reaktion

Kontraindikationer

  • Alvorlig koagulopati (ikke korrigeret)
  • Overliggende hudinfektion
  • Patientafvisning

Diagnostisk udbytte

Kombineret aspiration + kernbiopsi øger diagnostisk nøjagtighed til >95% for de fleste hæmatologiske neoplasier. Flowcytometri og molekylære studier på aspirat er essentielle for linjetilknytning og prognostiske markører.

Osteocentese forbliver guldstandarden for marv-vurdering—sikker, hurtig og informationsrig.

Osteopati