Osteomalaci-behandling: D-vitamin, calcium og mere

Osteomalaci (voksne knoglerøgning fra defekt mineralisering) er normalt helbredelig med målrettet terapi.

Kernbehandling

• D-vitamin-erstatning: Ergokalciferol (D2) eller cholekalciferol (D3). Typisk: 50.000 IE ugentligt × 8–12 uger, derefter vedligeholdelse 800–2000 IE/dag. Mål: 25(OH)D >30 ng/mL.
• Calcium-tilskud: 1000–1500 mg/dag elementært calcium (kost + tilskud) for at levere mineral-substrat.
• Fosfat-genopfyldning: Hvis hypofosfatæmisk (fx renal fosfat-tab, tumør-induceret osteomalaci).

Specielle situationer

• Malabsorption (cøliaki, bariatrisk, pankreatisk insufficiens): Højere D-doser, UVB-terapi, eller aktive D-vitamin-analoger (kalcitriol).
• Nyesygdom: Kalcitriol eller alfakalsidol (omgår renal 1α-hydroxylase); fosfat-bindere hvis hyperfosfatæmi.
• Genetiske former (XLH, ADHR, ARHR): Livslang fosfat + aktivt D-vitamin; burosumab (anti-FGF23) til XLH.
• Medicinsk-induceret (antikonvulsiva, antiretrovirale): Høj-dosis D, overvej skift af den forskyldte agent.

Rakitis (Pædiatrisk osteomalaci)

• Akut behandling for at forhindre permanente deformiteter (bøjeben, rakitis-rosary, Harrisons furche).
• Samme principper: D, calcium, fosfat; overvåg vækstzoner.

Kirurgisk korrektion

For etablerede deformiteter (bøjeben, rygradskrumning) efter medicinsk terapi maksimeret: osteotomier, guided growth.

Overvågning

• 25(OH)D, calcium, fosfat, ALP, PTH hvert 3–6. måned indtil stabil, derefter årligt.
• DEXA for knogletæthed.

Mest næringsspecifik osteomalaci løser sig helt ved adhærens.