Osteoporose: Årsager, symptomer, forebyggelse og behandling

Osteoporose er en systemisk skeletsygdom karakteriseret lav knoglemasse og mikroarkitektonisk forringelse, der fører til brudben.

Risikofaktorer

• Ikke-modificerbare: Alder, kvindeligt køn, asiatisk/hvid race, familiehistorie, tidligere brud, tidlig menopause.
• Modificerbare: Lavt calcium/D-vitamin, sedentær livsstil, rygning, overvægt, lav BMI, glukokortikoider, PPI'er, antikonvulsiva, aromatasehæmmere.

Diagnostik

• DEXA-scanning: T-score ≤ -2,5 ved hofte/ryg.
• Lavenergi-brud (hofte, ryg, håndled, overarm) = klinisk osteoporose uanset T-score.
• FRAX®-værktøj estimerer 10-års brudrisiko.

Forebyggelse

• Calcium 1000–1200 mg/dag (kost + supplement hvis nødvendigt)
• D-vitamin 800–2000 IE/dag (mål 25-OH-D >30 ng/mL)
• Belastningstræning + modstandstræning
• Faldforebyggelse (balancetræning, husets sikkerhed)
• Rygningsophør, moderat alkohol

Medicinsk behandling

• Antiresorptive: Bisfosfonater (alendronat, zoledronsyre), denosumab, raloxifen.
• Anabole: Teriparatid, abaloparatid, romosozumab (sekventielt med antiresorptiv).

Overvågning

DEXA hvert 1–2 år; adhaerens-rådgivning; medicinpause for bisfosfonater efter 3–5 år hvis lav risiko.