Hvorfor fysiologisk saltvand, ikke vand, til sår-irrigasjon: Hemolyse-risiko

Brug aldrig sterilt vand til sår-irrigasjon. Det forårsager hemolyse – osmotisk lyse af røde blodlegemer – der forringer ilt-transport og forårsager komplikationer.

Hemolyse-mekanisme

• Vand = hypertont (0 mOsm/L) vs. plasma (~290 mOsm/L).
• Røde blodlegemer udsat for vand → hurtig osmotisk indstrømning → svulst → membran-revne.
• Frigjort hemoglobin: transporterer ikke længere O₂, forbruger nitrik oxid → vaskokonstriktion, trombocyt-aktivering, renalt tubulært toksicitet.
• Celulært debris → mikrovaskulær obstruction.

Fysiologisk saltvand (0,9% NaCl) fordel

• Isotonisk (~308 mOsm/L) – matcher plasma-osmolaritet.
• Bevarer røde blodlegemers integritet, volumen og ilt-bærende kapacitet.
• Kompatibelt med vævsvæsker – ingen osmotisk skift.

Kliniske implikationer

• Kirurgiske felter: Hemolyse forvirrer visualisering, forurener felt.
• Traume/sår-irrigasjon: Bevarer levende væv, forhindrer sekundær iskemisk skade.
• Led-artroskopi: Vand forårsager hemolyse → kompartmentsyndrom-risiko.
• Cel-frelse: Vand-forurenet blod kan ikke geninfunderes.

Alternativer

• Lactated Ringer's: Også isotonisk; mere fysiologisk pH/elektrolyter.
• Kommercielle sår-rensere: Tensid-baseret, isotoniske, konserveringsmiddelfrie.

Vand er til at drikke. Saltvand er til væv. Denne forskel redder lemmer og liv.