TSH-blodprøve: Skal du faste? Hvornår er den bedste tid?

Faste er ikke nødvendigt for TSH (thyreoidea-stimulerende hormon) prøvning. Fødeindtag påvirker ikke TSH-niveauerne signifikant.

Diel variation og optimal tidspunkt

• TSH følger en cirkadiansk rytme: den når top mellem 02–04 om natten og sit laveste punkt om eftermiddagen (16–20).
• Amplituden er ca. 50% højere ved top sammenlignet med lavpunkt.
• Standardpraksis: Tag blodprøve om morgenen (08–10) for konsistens og for at fange nær-top-niveauer, hvilket maksimerer sensitivitet for at opdage subklinisk hypotyreose.
• Hvis TSH overvåges over tid, tag prøve på samme tid på dagen hver gang.

Andre faktorer, der påvirker TSH

• Biotin-tillæg: Høje doser biotin (>5 mg/dag) forstyrrer mange immunoassays → falsk lav TSH, falsk høj frit T4/T3. Stop biotin ≥72 timer før prøvetagning.
• Medicin: Dopamin, glukokortikoider og somatostatin-analoga sænker TSH; amiodaron, lithium og ekstra jod hæver det.
• Akut sygdom: Non-thyroidal illness syndrome (lavt T3, normal/lavt TSH) – undgå test under akut indlæggelse, medmindre thyreoideadysfunktion mistes.
• Graviditet: Trimester-specifikke referenceintervaller gælder (TSH er lavere i 1. trimester på grund af hCG krydskrydskontakt).

Praksis-anbefalinger

1. Intet fasten nødvendigt.
2. Book en morgen-prøve (08–10).
3. Pause høje dosis biotin i 72 timer før.
4. Informér laboratoriet om medicin, graviditet eller nylig sygdom.
5. Gentag anormale resultater om 4–6 uger før kliniske beslutninger (medmindre overte symptomatisk).