Alopecia Areata: Nuværende Behandlinger og Realistiske Forventninger

Ingen universel kur findes for alopecia areata (AA) — en autoimmun, ikke-arnende hårtab. Behandling sigter mod at undertrykke autoimmunitet eller stimulere vækst; respons er meget varieret.

Førstevalg (Lokaliseret AA)

• Intralesional Triamcinolon Acetonid (2,5–5 mg/mL) hhv. 4–6 uger — guldstandard.
• Topiske Højpotente Steroider (klobetasol) eller kalkineurin hæmmere (takrolimus).
• Topisk Minoxidil 5% adjunkt til hurtigere vækst.

Udstrakt AA (Totalis/Universalis) eller Refraktær

• Systemiske Kortikosteroider: Puls IV eller oral udfasning — vækst ofte midlertidig.
• JAK Hæmmere (Baricitinib, Ritlecitinib — FDA Godkendt): Første sygdomsmodificerende orale midler; ~30–40% opnår ≥80% hovedhud dækning ved 36 uger. Kræver overvågning (blodstatus, lipider, leverprøver, TB screening).
• Kontakt Immunterapi (DPCP, SADBE): Inducerer allergisk dermatitis for at omdirigere immunitet; specialiserede centre.
• Fototerapi (NB-UVB, Excimer Laser): Adjunkt; modest evidens.

Adjuvantia & Support

• Kosmetisk: Perukker, hovedhud mikropigmentering, øjenbryn tatovering.
• Psykologisk: KVT, supportgrupper (NAAF).
• Ernæring: Ingen specifik kost bevist; ret mangler (jern, zink, vitamin D).

Prognose

• Spontan vækst i 30–50% (plettet AA) inden for 1 år.
• Kronisk/gentagende forløb almindeligt; negle pitting forudsiger alvorlighed.

Henvis til dermatolog med erfaring i AA. JAK hæmmere forandrer landskabet for alvorlig sygdom.