Sår på lippens frenulum: Behandlingsalgoritme baseret på ætiologi

Et sår på lippens frenulum (ulkus/erosion af det maxillære eller mandibulære frenulum) kræver ætiologiretrettet behandling.

Almindelige ætiologier

• Traume: Tandbørste, mad, tandlægebehandlinger, intubering, oralsex.
• Herpes simplex (HSV-1): Veskler → ulkuser; recidiverende.
• Aftøse ulkus: Idiopatisk; stress, traume, madudløsere.
• Frenulum anatomi: Kort, tykt, lavt hæfte → kronisk irritation.
• Infektioner: Kandidiasis, syphilis (chancre), gonoré, TB.
• Autoimmun: Lichen planus, pemphigus, Behçets sygdom.
• Malignitet: SCC (sjælden; persistenter ikke-lægende).

Behandling efter årsag

Traumatisk / Aftøst

• Topisk: benzocain/lidocain gel, Orabase, sukralfat slurry.
• Mundskyl: saltvand, natron, magic mouthwash (lidocain/difenhydramin/maalox).
• Undgå: stærk, syrlig, skarp, varm mad; SLS tandpasta.
• Læger på 7–14 dage.

HSV-1

• Orale antivirale midler: valacyclovir 2g 2 gange dagligt × 1 dag (episodisk) eller 500–1000 mg dagligt (suppressiv).
• Topisk: penciclovir 1% q2h, docosanol 10% 5×/dag.
• Start ved prodrom (kløende) for bedst effekt.

Kandidiasis

• Topisk: nystatin pastiller, clotrimazol troches.
• Systemisk: fluconazol 100–200 mg dagligt × 7–14 dage.
• Behandl prædisponerende faktorer (antibiotika, steroider, diabetes, protesser).

Anatomisk (Kort/Stramt frenulum)

• Frenuloplastik / frenektomi (laser, skarpekniv, elektrokaustik).
• Indikeret: recidiverende revner, talebegrænsning, diastema, ortodontisk interference.
• Hurtigt, lav morbiditet.

Generel understøttende pleje

• Vædskebalance, ernæring (blød, kold, ikke-irriterende).
• Mundhygiejne: ultra-bland børste, alkohol-fri mundvand.
• Ingen rygging/alkohol.
• OTC analgetika (NSAID'er, paracetamol).

Røde flag – Akut vurdering

• Ikke-lægende >2 uger.
• Progressiv forstørrelse, indhærdning, blødning.
• Cervikale lymfadenopati.
• Vægtstab, natte sved.
• Immunkompromitteret værtsorganisme.

Tandlæge eller orale medicin specialist ved persistente/recidiverende tilfælde. Biopsi ved diagnostisk usikkerhed.