Bronkoskopi: Typer, diagnostiske anvendelser og terapeutiske procedurer

Et bronkoskop er et fleksibelt eller stivt endoskop, der visualiserer trakea og bronkialtræet, hvilket muliggør både diagnostik og behandling uden åben kirurgi.

Typer af bronkoscoper

• Fleksibelt bronkoskop: Fiberoptisk eller video-chip; 2,8–6,0 mm diameter; bruges til de fleste diagnostiske og terapeutiske procedurer under moderat sedation.
• Stivt bronkoskop: Metalrør der kræver generel anæstesi; bruges til massiv blødning, fremmedlegeme fjernelse, stent placering, og laserterapi.

Diagnostiske indikationer

• Uforklarlig hoste eller opkastning af blod
• Lungeinfiltrater eller knuder (via lavage, børstning, transbronkial biopsi)
• Lymfeknudeprøvetagning (EBUS-guidet nåleaspiration)
• Luftvejsinspektion for forsnævring, fistler, tracheomalaci
• Post-lunge transplantat overvågning

Terapeutiske kapaciteter

• Fremmedlegeme fjernelse
• Luftvejsstent placering (silikon eller metal) til godartet eller ondartet forsnævring
• Tumor debulking: laser, argon plasma koagulation, elektrokauter, kryoterapi
• Ballon dilatation af stenoser
• Endobronkial ventilsted placering til emfysem
• Bronkial termoplasti til alvorlig astma
• Blødningskontrol (topiske midler, argon plasma, ballon tamponade)
• Guided vanskelig intubation

Sikkerhed og forberedelse

• Pre-procedure: Intet per os i 6 timer, koagulationscheck, informeret samtykke.
• Overvågning: Pulsoximetri, EKG, blodtryk; supplerende ilt.
• Komplikationer (sjældne): Lavt ilt, blødning, kollapsert lunge, laryngospasme, feber.

Bronkoskopi er en hjørnesten i interventionel pulmonologi, der tilbyder minimal invasiv diagnostik og behandling af centrale luftvejs- og lungeparenkym sygdomme.