|  | Sundhed og Sygdom >  | Alternativ medicin | Åndedrætsøvelser

Lunge insufflation med pulver (Talc poudrage): Procedure og indikationer

Lungens insufflation af pulver — mest almindeligt talc poudrage — er en teknik til at indføre pleurodese (forening af pleuralag) til håndtering af gentagne pleurale udvæld eller pneumothorax.

Procedure: Talc Poudrage (Thorakoskopisk)

  1. VATS (video-assisteret thorakoskopisk kirurgi) under generel anæstesi.
  2. Fuldstændig dræning af pleuralvæske/luft; lunge re-ekspansion bekræftet.
  3. Visuel inspektion: bryd forvoksninger, identificer blødningssteder.
  4. Insufflation: Sterilt, graderet medicinsk talk (4–5 g) leveret via insufflator/kateter under direkte syn, jævnt dækker pleurale overflader.
  5. Brystdræn placering (ofte 2: apikal + basal) til suktion (-10 til -20 cmH₂O).
  6. Post-op: brystdræn indtil dræning <150–200 mL/dag; typisk 2–5 dage.

Mekanisme

Talk inducerer intensiv inflammatorisk respons → fibrin-deposition → fibroblast-proliferation → symfyse (fusion) af viscerale og parietale pleura. Obliterer pleurale rum.

Indikationer

  • Malign pleurale udvæld: Palliation; forhindrer gentagelse (succes 70–90%).
  • Gentagen benign udvæld: Hepatisk hydrothorax, hjertesvigt, post-CABG (refraktær).
  • Primær spontan pneumothorax: Anden ipsilaterale episode eller vedvarende luftlek.
  • Sekundær spontan pneumothorax: Første episode ved underliggende lungesygdom (KOLS, CF, LAM).

Alternativer

  • Talc Slurry (Sengeso): Talk suspenderet i saline instilleret via brystdræn. Mindre jævn fordeling; succes ~60–70%.
  • Kemisk pleurodese: Doxycyklin, bleomycin, iodopovidon — lavere effektivitet, mere smerte.
  • Mekanisk pleurodese: Pleural abrasion (VATS) — ingen talk; lavere succes for malign udvæld.
  • Indwelling Pleural Catheter (IPC): Ambulant dræning; undgår pleurodese; til fanget lunge eller kort leveforventning.

Komplikationer

  • Akut inflammatorisk smerte (alvorlig — kræver PCA/epidural)
  • Feber (almindelig, selv-begrænset)
  • ARDS (sjælden, <1% — talk dose/størrelse relateret; kalibreret talk reducerer risiko)
  • Infektion, blødning, dræn-forskydning

Talc poudrage via VATS er den mest effektive pleurodese metode for passende kandidater.

Åndedrætsøvelser