Åndehold-fysiologi: Valsalva-manøvrens effekter på venøs retur & hemodynamik

Åndehold med lukket glottis (Valsalva-manøvre) øger intrathorakalt tryk, producerer distinkte hemodynamiske faser.

Fire faser af Valsalva-manøvren

1. Fase I (Start): ↑ Intrathorakalt tryk → mekanisk kompression → transient ↑ aortatryk.
2. Fase II (Strækning): ↓ Venøs retur → ↓ hjerteudgang → ↓ BT → barorefleks → ↑ HR, vaskokonstriktion.
3. Fase III (Frigivelse): Pludselig ↓ intrathorakalt tryk → transient ↓ aortatryk.
4. Fase IV (Overshoot): Venøs retur svinger op → ↑ CO → ↑ BT → barorefleks → reflex bradykardi.

Venøse effekter

• Intrathorakale vener kollapser → blod samles i ekstrathorakale vener (jugulær distension, hepatisk kongestion).
• ↓ Preload → ↓ LV-fyldning → ↓ slagvolumen.

Kliniske anvendelser

• Autonom-funktions-test (HR/BT-respons).
• Terminér SVT (vagus-stimulering i Fase IV).
• Murmur-differentiering: HOCM-murmur ↑ i Fase II; AS/MR-murmurer ↓.
• Vægtløftning: Kort Valsalva stabiliserer ryghvirvel; forlænget strækning → synkope-risiko.

Sikkerhed

Undgå forlænget strækning ved HJS, anevrisme, glaukome, eller retinopati. Uånd under anstrengelse.