Efterfødsels-kvalme: Årsager fra anæmi til peripartum kardiomyopati

Dyspnoe efter fødsel er almindelig, men kan signalere alvorlige tilstande. Differentialdiagnose strækker sig fra godartede til livstruende.

Almindelige godartede årsager

• Fysiologisk: Midterhjernen sænker sig (livmoderinvolution), blodvolum-skift, progesteron ↓ (åndedræts-drev). Løser sig på dage–uger.
• Anæmi: Efterfødselsblødning → ↓ Hb → reduceret O2-bæreevne. Tjek blodstatus.
• Detræning: Graviditets-inaktivitet + genoptræning.
• Angst / panik: Hyperventilation → luftsult.

Alvorlige / akutte årsager

Tilstand	Nøgletræk	Tidspunkt
Peripartum kardiomyopati (PPCM)	Ny hjerteinsufficiens sidste mdr graviditet – 5 md postpartum. EF <45%. Ortopnoe, PND, ødem, træthed.	Sen graviditet – 5 md PP
Lungeemboli (LE)	Pludselig dyspnoe, pleuritisk smerte, takykardi, hypoksi. D-dimer ↑, CT-angiografi.	Hvilken som helst tid (høj risiko 6 uger PP)
Præeklampsi / Ekklampsi	Hypertension, proteinuri, lungeødem. Kan præsentere postpartum.	Op til 6 uger PP
Lungebetændelse / COVID-19	Feber, hoste, infiltrater. Immunundertrykkelse postpartum.	Hvilken som helst tid
Frugtvandsemboli	Pludselig kollaps, DIC, hypoksi. Under/efter fødsel.	Peripartum

Undersøgelse

• Vitalparametre, pulsoks, EKG, thoraxrøntgen, BNP/NT-proBNP, D-dimer, blodstatus, BMP, troponin.
• Echokardiografi hvis PPCM mistenkes.
• CTPA hvis LE mistenkes (Wells/PE-kriterier).

Røde flag – søg akutmodtagelse straks

• Hvile-dyspnoe, ortopnoe, brystsmerte, synkope, forvirring, SpO2 <95%.
• Hoste med skumrød spyt.
• Pludselig debut.

Postpartum-dyspnoe er aldrig "bare angst" indtil bevist modsat. Lav terskel for arbejdsopgørelse.