Hoste-induceret opkastning: Mekanisme, årsager og håndtering

Emesis er den medicinske term for opkastning. Alvorlig hoste kan udløse det via hoste-emesis reflexen.

Pattofysiologi

• Voldsom hoste → skarp ↑ intrathorakal/intraabdominal tryk.
• Stimulerer gastriske mekanoreceptorer og vagale afferenter.
• Aktiverer opkastningscentret (medulla) → koordineret emetisk respons.

Almindelige årsager til alvorlig hoste, der fører til emesis

• Kighoste (pertussis) – paroxysmal hoste + post-tussiv emesis klassisk.
• Astma forværring.
• Postnasal dråbe (UACS).
• GERD (hoste → reflux → emesis).
• Bronkit, lungebetændelse.
• ACE-hæmmer hoste.
• Fremmed legeme aspiration.

Røde flag (Akut vurdering)

• Hematemesis eller kaffeseddel emesis.
• Vægttab, nattsved.
• Stridor, drybning, respiratorisk nød.
• Vedvarende >3 uger.

Håndtering

• Behandl underliggende årsag (antibiotika til kighoste, bronkodilatatorer til astma, PPI til GERD).
• Symptomatisk: hydrering, antiemetika (ondansetron) hvis nødvendigt.
• Honning (1 tsk) til hoste hos >1 år gamle – evidensbaseret.

Hoste-induceret opkastning er et symptom, ikke en diagnose. Mål hoste-etiologien.