Iltransport: Fra alveoler til væv via hemoglobin

1. Indånding & alveolær diffusion

• Luft indgår alveoler (PO₂ ~100 mmHg).
• O₂ diffunderer over alveolær-kapillært membran (type I pneumocyt, basalmembran, kapillært endothel) ind i pulmonal kapillært blod.

2. Hemoglobin-binding

• Hvert Hb-tetramer binder 4 O₂-molekyler kooperativt (sigmoidale dissociationskurve).
• Danner oxyhemoglobin (HbO₂).
• P₅₀ (PO₂ ved 50% mætning) ~26,6 mmHg; skiftet mod højre af ↑H⁺, ↑CO₂, ↑2,3-BPG, ↑temp (Bohr-effekt).

3. Blodtransport

• Erytrocyter transporterer HbO₂ gennem pulmonale vener → venstre hjerte → systemiske arterier → arterioler → kapillærer.
• Konvektiv strøm (hjerteminutvolumen × arterielt O₂-indhold) leverer O₂ til væv.

4. Væv-diffusion & udnyttelse

• Ved kapillærer falder PO₂ (~40 mmHg i hvile-muskel, <20 mmHg i aktiv muskel).
• O₂ dissocierer fra Hb, diffunderer ind i celler → mitokondrier → oxidativ fosforylering (ATP).
• Venøst blod returnerer (PO₂ ~40 mmHg, SvO₂ ~75%).

Nøgle-determinanter for O₂-levering

DO₂ = CO × CaO₂ = CO × (1,34 × Hb × SaO₂ + 0,003 × PaO₂). Anæmi, lavt CO, eller hypoxæmi reducerer hver især DO₂.