MERS-CoV: Lunke-infektions-mekanisme, transmission og kliniske træk

Transmission Til Lunger

1. Respiratoriske dråber: Hoste/nysen/tale → indåndet → hæfter til DPP4-receptorer på nedre respiratoriske epitel
2. Kontakt/fomiter: Forurenede overflader → mukøs inokulation
3. Zoonotisk: Dromedar-kameler → menneske (primært reservoar)

Lunge-patogenese

• DPP4 (CD26) højt udtrykt på type II-pneumocyter, bronchialt epitel
• Viral indgang → replikation → cytopatisk effekt + immun-dysregulation
• Cytokin-storm (IL-6, IFN-γ, TNF-α) → alveolær skade, hyaline membraner
• Lymfopeni (CD4/CD8-udtømmelse) → forringet viral clearance

Klinisk Præsentation

• Inkubations-tid: 2–14 dage (median 5)
• Feber, hoste, dyspné (mest almindelige)
• GI: diarré, kvalme/opkastning (~25 %)
• Progression: lungebetændelse → ARDS → multi-organ-svigt
• Asymptomatiske/milde tilfælde forekommer (især unge, sunde)

Risikofaktorer For Alvorlig Sygdom

• Alder >50, diabetes, kronisk hjerte/lungenyre-sygdom, immunundertrykkelse, overvægt
• Sundhedspersonale (eksponerings-intensitet)

Forebyggelse Og Kontrol

• Ingen licenseret vaccin (kandidater i udvikling)
• Infektions-kontrol: airborne + kontakt-foranstaltninger, N95, negativt-tryk-rum
• Kamel-kontakt-hygiejne: undgå rå mælk/urin, håndvask
• Rejseende: undgå højt-risiko-kontakter i endemiske områder (Arabiske Halvø)

Behandling

Supportiv pleje. Remdesivir, lopinavir/ritonavir + IFN-β studeret; intet bevist antiviral. Monoklonale antistoffer i udvikling.