Hostetyper: Klinisk klassifikation, årsager og hvornår man skal søge læge

Hoste er en beskyttelsesrefleks, der renser luftveje. Karakterisering efter kvalitet, varighed og tilhørende træk indskrænker differentialdiagnostikken og vejleder akuttehandling.

Efter varighed

• Akut: <3 uger (sædvanligvis infektionsmæssig — øvre luftvejsinfektion, bronchitis, flu, COVID, lungebetændelse).
• Subakut: 3–8 uger (post-infektiøs, kighoste, afhelende lungebetændelse).
• Kronisk: >8 uger voksne, >4 uger børn (se vedvarende hoste artikel).

Efter karakter (Kvalitet)

Type	Beskrivelse	Almindelige årsager	Nøgletræk
Våd / Produktiv	Producerer slem/sputum	Bronchitis, lungebetændelse, bronkiektaser, KOLS, CF, TB	Farve: klar/hvid (viral), gul/grøn (bakteriel/eosinofil), blodig (TB, kræft, LE), skumrød (lungødem)
Tør / Ikke-produktiv	Ingen slem; kløende, hackende	Viral øvre luftvejsinfektion, astma, GERD, ACE-hæmmer, interstitiel lungesygdom, tidlig lungebetændelse, hjerteinsufficiens	Ofte værre om natten, ved tale, kold luft
Gåse-hals (Paroksymalsk)	Staccato hoste → indåndende "gåse-hals" / post-tussiv emesis	Kighoste (B. pertussis), parapertussis, adenovirus	Apnoe hos spædbarn; unge/voksne kan mangle gåse-hals
Bælke / Kruppe	Sæl-lignende bælke, indåndende stridor	Krupgruppe (parainfluenza), spasmodisk krupgruppe, fremmedlegeme	Alder 6 md–3 år; værre om natten; dexamethason + nebuliseret epinefrin hvis stridor i hvile
Astmatisk	Tør, hackende, ofte med hyben, brystspændelse, åndeveksel	Astma (hoste-variant = kun hoste)	Daglig variation; udløser-induceret; reagerer på bronkodilatator/ICS
Gåse-hals / Vane	Høj, gentagen, ingen nød	Somatik hostesyndrom (psykogen)	Fraværende under søvn; afledeligt; pædiatrisk/ungdom

Efter tidspunkt/udløser

• Natlig: Astma, GERD/LPR, hjerteinsufficiens, bagpå næsen løb (liggende).
• Post-prandial: GERD, aspiration, fødevar allergi.
• Motion-udløst: EIB (astma), VCD (stemmebånds-dysfunktion).
• Stillings-betinget: GERD (liggende fladt), hjerteinsufficiens (ortopnoe).

Når man skal se læge — Akutte/Røde flag

• Hemoptyse (enhver mængde hvis >40/ryger; >1 tsk enhver alder).
• Dyspnoe, stridor, åndedrætsnød.
• Feber >39 °C >3 dage, eller enhver feber hos spædbarn <3 mdr.
• Vægttab, nattevæd, hæshed >3 uger.
• Brystsmerter (pleuritisk eller knusende).
• Synkope ved hoste (hoste-synkope).
• Immunsvækkede, nylig TB-eksponering, høj risiko rejse.

Når man skal se læge — Rutine

• Hoste >3 uger (voksne) / >2 uger (børn).
• Hoste forstyrrer søvn, arbejde, skole.
• Forværring eller skiftende karakter.
• Kendt astma/KOLS med øgede symptomer.

Hoste er et sprog. At lære dets dialekter — våd, tør, bælke, gåse-hals, natlig — omdanner en gener til et diagnostisk spor.