PHN-pose-teknik til laparoskopisk kolecystektomi: En enkelt-incisions innovation

Percutaneous Harvest Needle (PHN) Pose-teknik

En ny specimen-udtagelsesmetode til laparoskopisk kolecystektomi ved brug af en enkelt subcostal incision, der reducerer trokar-hul-hernier og forbedrer kosmesis.

Nøgletrin

1. Forbered specimen-pose: Kommerciel udtagelsespose med trådlukning.
2. Trokar & PHN-placering: Indsæt trokar i subcostal region; introducer Percutaneous Harvest Needle (stor-bor atraumatisk nål) i galdeblæren.
3. Galdeblære-dekompression: Tøm galde/sten via PHN.
4. Pose-indførelse: Før tom udtagelsespose gennem trokar-hylster ind i peritonealhulen.
5. Indeslutning: Manøvr kollaberet galdeblære i pose; sikre fuld indkapsling.
6. Udtagelse: Luk tråden; træk pose + galdeblære ud gennem subcostal incision.
7. Lukning: Syn/henholdsvis luk subcostal port.

Fordele over multi-port-teknikker

• Færre port-steder: Enkelt incision → lavere risiko for trokar-hul-hernie.
• Bedre kosmesis: En skjult subcostal ar vs. flere synlige porte.
• Mindre specimen-håndtering: Direkte indposning minimerer galdespild.
• Omkostningseffektiv: Færre engangs-trokar/poser.
• Nemmere læringskurve: Enklere end multi-pose-teknikker.

Begrænsninger

• Ikke egnet til meget store, betændte eller forvoksne galdeblærer.
• Kræver PHN-enhed tilgængelighed.
• Kirurgens erfaring med enkelt-incisions laparoskopi nødvendig.

PHN-pose-teknikken repræsenterer en forbedring inden for minimal-invasiv kirurgi – balancere effektivitet, sikkerhed og patientcentrerede resultater.