Apikopleural fortyndelse: Årsager, symptomer og lunge-røntgen tolkning

Apikopleural fortyndelse er et radiografisk fund af pleural/pleuroparenkymatøs fortyndelse i lungespidserne. Ses som en sløret, lineær eller uregelmæssig opacitet i lungespidsen på brystkasserøntgen eller CT.

Almindelige årsager

• Tuberkulose (aktiv eller tidligere): Klassisk årsag; apikal ar-dannelse (Simon-fokus).
• Svampeinfektioner: Histoplasmose, coccidioidomycose, cryptococcose.
• Sarkoidose: Granulomatøs inflammation.
• Strålefibrose: Efter brystkasse-radioterapi.
• Asbest-eksponering: Pleural plaques, fibrose.
• Organiserende lungebetændelse / tidligere infektion.
• Bindevævssygdom: Reumatoid artrit, SLE.
• Malignitet: Sjældent; apikal tumor (Pancoast) eller metastatisk pleural involvering.

Klinisk betydning

Ofte tilfældigt fund. Kræver korrelation med historie, symptomer, laboratorier (TB-test, ACE, serologier), og normalt CT til karakterisering. Stabile, asymptomatiske fund ved kendt TB/svampe-historie kræver måske kun overvågning. Ny eller progressiv fortyndelse garanterer undersøgelse for malignitet eller aktiv sygdom.