Black Draught avføringssirup: Ingredienser, mekanisme og sikkerhedsprofil

Black Draught er en traditionel urte-avføring hvis primære aktive ingrediens er senna (typisk Senna alexandrina blad eller frugtekstrakter), et stimulerende avføring reguleret som OTC-lægemiddel i mange lande.

Aktiv ingrediens: Senna

• Mekanisme: Sennosider (anthrachinon-glykosider) metaboliseres af tarmbakterier til aktivt rhein-anthron, som:
  • Hæmmer Na⁺/K⁺-ATPase i kolonne-mukosa → reduceret vand-absorption.
  • Stimulerer enteriske nerver → øget peristaltik via prostaglandin-frigivelse.
  • Øger intestinal sekretion (klorid-kanaler).
• Indtræden: 6–12 timer (oral); typisk taget ved sengetid for morgen-afføring.
• Dosis: 15–30 mg sennosider (voksne); ikke anbefalet >7 på hinanden følgende dage.

Tilbehørende ingredienser og rationel

Ingrediens	Formål
Lakrids-rod (Glycyrrhiza glabra)	Demulcent/beroligende; kan reducere senna-induceret kramper; glycyrrhizin har let mineralokortikoid-effekt
Peppermint-olie/blad (Mentha × piperita)	Antispasmodisk (menthol blokerer calcium-kanaler); reducerer griping; karminativ
Ingefær (Zingiber officinale)	Prokinetisk; antiemetisk; reducerer kvalme fra senna; forbedrer mave-tømning
Kommen, fikenhassel, aniser (varierer efter mærke)	Karminativer; reducerer gas/blæsning
Alkohol (historisk 10–20%)	Konserveringsmiddel; opløsningsmiddel; nogle moderne versioner alkohol-frie

Bivirkninger og risici

• Almindelige: Maven-kramper, diarré, elektrolyt-tab (kalium), kvalme.
• Ved kronisk brug: Katartisk kol (atonisk, udviddet), melanosis coli (omvendelig pigmentering), avføring-afhængighed, hypokaliæmi → arytmi-risiko.
• Kontraindikationer: Tarm-obstruktion, blindtarmsbetændelse, IBD-udbrud, alvorlig dehydrering, graviditet (stimulerende avføring generelt undgås), børn <12.
• Medicin-interaktioner: Diuretika, digoxin, kortikosteroider (additiv hypokaliæmi); antikoagulantia (K-vitamin malabsorption).

Regulatorisk status

FDA: Senna er Kategori I (generelt anerkendt som sikkert og effektivt) til OTC stimulerende avføring. Black Draught som specifik mærke-formulering kan variere efter land.