Aferese vs. Dialyse: Mekanismer, indikationer og vigtige forskelle

Både aferese og dialyse er ekstrakorporelle blodterapier, men de målretter fundamentalt forskellige problemer.

Aferese

• Princip: Centrifugal eller membran-separation til fjernelse af en specifik blodkomponent (plasma, blodplader, hvide blodlegemer eller røde blodlegemer).
• Indikationer:
  • Terapeutisk plasma-udveksling (TPE): TTP, Guillain-Barré, myasthenisk krise, ANCA-vaskulitis.
  • Cyt aferese: Leukostase (leukæmi), trombocytose, siccacelle-sygdom (RBC-udveksling).
  • LDL-aferese: Familiær hyperkolesterolem.
• Erstatningsvæske: Albumin, fryst tørret plasma (FFP) eller saltvand (ved plasma-udveksling).

Dialyse

• Princip: Diffusion og konvektion over et semipermeabelt membran til fjernelse af affaldsstoffer, overskydende væske og elektrolyter.
• Indikationer: Akut nyrskade (AKI), terminal nyrsvigt (ESKD) med uræmi, væskeoverbelastning, hyperkaliæmi, acidos.
• Modaliteter: Hemodialyse (HD), peritonealdialyse (PD), kontinuerlig nyrerstatningsterapi (CRRT) på ICU.

Sammenligning på et blik

Egenskab	Aferese	Dialyse
Mål	Specifik blodkomponent	Løste stoffer/væske (uræmiske toksiner)
Mekanisme	Separation (centrifuge/membran)	Diffusion/ultrafiltration
Erstatning	Ofte nødvendig (plasma-udveksling)	Dialysat (ingen blod-erstatning)
Frekvens	Dagligt til ugentligt (akut)	3×/uge (HD-vedligeholdelse)

Begge kræver vaskulær adgang, antikoagulation og specialiseret pleje.