Carotis-ultralyd: Formål, procedure og hvad det opdager

En carotis-ultralyd (carotis duplex-scanning) er en ikke-invasiv, strålingsfri billeddiagnostisk undersøgelse, der evaluerer carotis-arterierne i halsen – de primære blodkar, der forsyner hjernen.

Hvorfor den anmodes

• Screening for carotis-stenose (fortrængning) på grund af aterosklerose, en stor risikofaktor for iskæmisk apoplexi.
• Evaluering af transitorisk iskæmisk angreb (TIA) eller apoplexi-symptomer.
• Vurdering af carotis-plak karakteristika (kalkifieret vs. blødt/sårbart).
• Opdagelse af dissektion, aneurisme eller hematom efter traume.
• Overvågning post-operativt efter carotis-endarterektomi eller stenting.
• Screening af asymptomatiske patienter med flere vaskulære risikofaktorer (f.eks. diabetes, rygning, koroner-hjertesygdom).

Hvad undersøgelsen viser

• B-mode billedning: Kar-tykkelse (intima-media-tykkelse), plak-tilstedeværelse, morfologi og ulceraion.
• Doppler-spektralanalyse: Blodstrøm-hastighed, retning og turbulens – brugt til at gradere stenose (f.eks. NASCET-kriterier).
• Farve-Doppler: Visuelt kort over strømningsmønstre og kollateral cirkulation.

Procedure og forberedelse

• Ingen fasten eller sedasjon krævet.
• Patient ligger på ryggen med halsen lidt overstrect og vendt væk fra den undersøgte side.
• Vandbaseret gel anvendes; transducer bevæges langs halsen fra klaviklen til kæbevinklen.
• Tager typisk 15–30 minutter; smertefri.

Tolkning og næste skridt

• Normal: Ingen plak, normale hastigheder (PSV <125 cm/s).
• <50% stenose: Medicinsk håndtering (statiner, antiplateletr, risikofaktor-kontrol); gentagen billeddiagnostik per retningslinjer.
• 50–69% stenose (symptomatisk): Overvej carotis-endarterektomi eller stenting.
• ≥70% stenose: Stærk overvejelse for revaskularisering hvis symptomatisk; individualiseret hvis asymptomatisk.
• Nær-okklusion/okklusion: Høj apoplexi-risiko; medicinsk håndtering afgørende.

Carotis-ultralyd er et første-linje, omkostningseffektivt værktøj til apoplexi-risikostratificering. Det billeddiagnostikerer ikke intrakranielle kar; CT/MR-angiografi kan være nødvendig for fuld cerebrovaskulær vurdering.