Sådan at forstå en forsikring Forklaring af fordele

En standard ( EOB ) Forklaring af Fordelene vil have følgende udtryk med denne nøgle erklæring : Hej

Forklaring af Fordele for ydelser fra : XYZ største hospital
< p> (DOS ) Dato for service - angiver den dag eller en række dage læge eller hospital Flyvningerne

service Code - . En intern kode tildelt af sygeforsikring plan at klassificere den type tjeneste , du har modtaget , dvs kontor besøg , immunisering , etc.

på dette tidspunkt kontrollere, om du var forudsat disse tjenester på den dato angivet af læge eller hospital opført. Hvis ikke, skal du omgående kontakte din sygesikring planen. Under registreringen der kunne være en blanding op mellem dig og en anden patient. Mange navne er almindelige og ofte travlt receptionen personale ikke er opmærksomme på fine detaljer såsom fødselsdato eller journal nummer , som yderligere skelne en patient fra den næste .
2

De næste Vilkårene, der vises på EOB detalje det beløb, du og din sygeforsikring plan er blevet opkrævet af din læge eller hospitalet og det beløb, der forfalder efter alle aftalte rabatter og regler er blevet anvendt

alt Charge - . Dette er mængden af penge din læge eller hospital opkrævet sygeforsikring plan for at levere tjenester til dig

udelukkede - . størrelsen af ​​den læge eller hospital afgift, der ikke er dækket af din sygesikring planen. Dette indikerer normalt det beløb, du bliver nødt til at betale

Reason Code - . Dette er en intern kode, der bruges af din sygeforsikring plan at forklare årsagen til det støtteberettigede beløb. Dette kaldes også en benægtelse årsag
p Der er mange over afslag årsager, herunder . ; kosmetiske ydelser (disse er ikke omfattet af de fleste planer ) , bundling (når læger itemize regningen for ydelser, der er en del af en pakke) , ingen præ - certificering eller autorisation , ikke en plan fordel osv.
p Alle benægtelse grunde ikke patientens ansvar. Ofte når læge eller hospital er i strid med kontrakten tjenesterne bliver nægtet , men det er ikke det økonomiske ansvar for patienten. Pas på ! Mange læger og hospitaler vil forsøge at passere regningen videre til dig . Kontakt din sygeforsikring plan , hvis du har mistanke om

Rabat Beløb - . Forsikringsselskaberne har kontrakter med læger og hospitaler for en rabat af den samlede byrde beløb af tjenesteydelsen . Dette beløb skal ikke betales af dit eller din sygesikring planen.
3

sidste sæt vilkår detalje mængden af ​​penge, der faktisk er betalt for sundheden udbyderen af din forsikring selskab eller det beløb, du er ansvarlig for at betale

Dækket af plan - . den mængde penge der faktisk er betalt til lægen eller hospitalet af din sygeforsikring plan på dine vegne

fradragsberettigede beløb - . den beløb, du skylder læge eller hospital , der er anvendt til dit årlige fradragsberettigede. Mængden af ​​din fradragsberettigede , afhænger af den plan , som du er tilmeldt .

Fleste forsikringsselskaber planer har i - netværk og ud-af- netværk læger. En fradragsberettiget er normalt ikke skyldte for i - netværk læger. Før indskrivning i enhver forsikring plan bør du kontrollere, at din læge er en in- netudbyder

Co- Pay Beløb - . Den mængde penge, der er forfaldne og betalt af dig på det tidspunkt sundhedsvæsenet gengives .

Mange læger kræver co -pay betaling før tjenesteydelsen er udført . Hvis EOB viser co-pay beløb, og du allerede har betalt din læge kan du se bort det. Hvis du ikke har betalt den nøjagtige co-pay beløb, du kan skylder et yderligere beløb , eller du kan skyldes en refusion fra din læge. Hold alle dine sundhedsrelaterede kvitteringer i et bestemt område for at tjekke dem mod EOB

Balance - . Det er det beløb , som skyldes efter rabatter, selvrisikoen og co-pay er fratrukket hoteltilbud .

Paid på - Dette er normalt en procentdel , og det viser , hvilken procentdel af afgift dit forsikringsselskab betalt dit helbred tjenesteudbyder. Dette er afhængig af dit helbred plan kontrakt. Mange HMOs betale 100% , mens offentlige posttjenester betaler på 80%

Betaling Beløb - . . Den mængde penge, der blev betalt af din sygesikring planen til sundhed udbyder
4

de EOBs viser også hvem betalingen blev sendt til , og den faktiske kontrol nummer for reference.

Hver Forklaring af Fordele slutter med en ERISA Statement . Dette informerer dig blot, at af føderale lovgivning har du ret til at appellere alle sygesikring benægtelser . De fleste planer giver mulighed for to appeller. Hver forsikring planen vil give dig en fuld beskrivelse af disse rettigheder efter anmodning.
Hoteltilbud