|  | Sundhed og Sygdom >  | Sundhed | Sygdomme og skader

Skift fra Lexapro til Cymbalta: Forventede bivirkninger og håndtering

Forskellen på lægemidlerne

  • Lexapro (escitalopram): Rent SSRI – hæmmer KUN serotonin-genoptagelse
  • Cymbalta (duloxetin): SNRI – hæmmer BÅDE serotonin OG noradrenalin-genoptagelse

Noradrenalin ligner adrenalin: øger blodtryk, puls, blodsukker, energi, fokusering. Tilføjelse af noradrenalin-effekt giver nye bivirkninger.

Hvad sker der ved skiftet?

Hvis du har taget Lexapro > 1 måned: serotoninniveau er allerede højt → færre SSRI-startsbivirkninger (tør mund, sved, kvalme). MEN: nu kommer noradrenalin-effekten oveni.

Typiske SNRI-startsbivirkninger (første 1–3 uger)

  • Rystelser (tremor), motorisk uro
  • Nervøsitet, angst, uro
  • Søvnforstyrrelser (insomni, livlige drømme)
  • Vredhed, irriterbarhed, humørsvingninger
  • Tænderknirsning (bruxisme)
  • Hyperaktivitet, rastløshed
  • Øget blodtryk / puls (overvåg!)
  • Kvalne, tør mund (kan forekomme igen)

Disse går typisk over efter 2–4 uger, men får mange til at give op.

Håndtering af overgangsfasen

  1. Krydsovergang (cross-taper): Nedtrapping Lexapro samtidig med optrapping Cymbalta over 2–4 uger (lægeplan)
  2. Start lavt: Cymbalta 30 mg x 1 i 1 uge → 60 mg (standard)
  3. Tag morgen (mindre søvnforstyrrelse)
  4. Overvåg blodtryk/puls ugentligt første måned
  5. Melatonin 1–3 mg ved søvnproblemer
  6. Kortvarig benzo/pregabalin ved alvorlig angst/uro (læge)

Hvis bivirkninger er utilstændelige

  • Tal med læge om: dosejustering, længere opptrapping, midlertidig tilføjelse af mirtazapin (søvn/angst) eller buspiron
  • Alternativ: Kombiner LAV dosis SSRI (Lexapro 5–10 mg) + LAV dosis NRI (bupropion/Wellbutrin) – færre bivirkninger for nogle
  • Ikke alle tolererer SNRI – nogle har brug for rent SSRI + augmentation

Advarsler

  • Serotonin-syndrom: Feber, rystelser, kloni, forvirring, autonom ustabilitet – ved kombination med andre serotoninerg midler. Akut læge.
  • Selvmordstanker: Øget risiko første uger, især < 25 år. Tæt overvågning.
  • Hypertension: Cymbalta kan forøge BT – kontraindiceret ved ukontrolleret hypertension.
  • Hepatisk: Undgå ved alvorlig leversygdom.

Sygdomme og skader