Farligt lavt blodtryk (hypotension): Symptomer, typer og behandling

Hvornår er lavt blodtryk farligt?

Lavt blodtryk (hypotension) defineres ikke af et fast tal, men af symptomer. Normalt: < 120/80 mmHg. Hypotension: systolisk < 90 ELLER diastolisk < 60 mmHg med symptomer. En person kan trives ved 90/60, en anden kollapser ved 105/65.

Tre hovedtyper med symptomer

1. Ortostatisk hypotension

• Blodtrykfald > 20/10 mmHg ved oprejsning
• Svimmelhed, sort for øjnene, synkope
• Årsager: dehydrering, medicin (diuretika, alfa-blokkere, antidepressiva), diabetes, Parkinson, alder

2. Neutrilt medieret hypotension (NMH)

• Fald ved længe stående eller emotionelt stress
• Vasovagal reaktion (hjerte bremser, kar dilaterer)
• Ofte unge, ellers sunde

3. Alvorlig hypotension / chok

• Livstruende: vitale organer får for lidt blod
• Kold, klam hud, hurtig svag puls, forvirring, lav udiurese
• Årsager: sepsis, anafylaksi, massivt blodtab, hjerteinfarkt, lungemboli, adrenalinsufficiens
• Ring 112 med det samme

Almindelige symptomer

• Svimmelhed, synkope, forvirring
• Kvalne, sløret syn
• Træthed, depression, koncentrationsvanskeligheder
• Kold sved, bleghed
• Hurtig, lav åndedræt

Medicinske årsager (udover ovenstående)

• Hjertesygdomme (bradykardi, klaffefejl, hjertesvigt)
• Endokrine: hypotyreoide, Addison, lavt blodsukker
• Næringsmangel: B12, folat, jern (anæmi)
• Medicin: Diuretika, beta/alfa-blokkere, ACE-hæmmere, antidepressiva, Parkinson-medicin, PDE5-hæmmere

Behandling

• Akut (chok): IV væske, vasopressorer, behandl årsag
• Kronisk symptomatisk:
  • Justér/skift medicin (hyppigst skyldige)
  • Øg salt/væske (hvis ingen hjertesvigt/nyresvigt)
  • Kompressionsstrømper
  • Langsom oprejsning, undgå længe stående
  • Mindre, hyppige måltider (postprandial hypotension)
  • Fludrocortison / midodrin (specialist)

Når skal du ringe til læge?

• Synkope / næsten synkope
• Symptomer der påvirker dagligdagen
• Pludselig debut
• Medicinforhold (IKKE stop medicin selv)