Enterococcus faecalis-infektion – en svær behandlelig hospitalinfektion

Enterococcus faecalis er en normal tarmbakterie, der fra tidlig barndom koloniserer alle. Selvstændige stamme (fx V583) kan mutere og blive patogene via sletning af gener på kromosom 17 (BMC Genomics 2009).

Infektionstyper

• Postkirurgiske sår (mavevæg)
• Hudinfektioner ved injektionssteder
• Meningitis
• Urinvejsinfektioner
• Bakteriæmi (blodforgiftning)
• Endokarditis (hjertelåg-svulst)

12 % af 28.502 hospitalsinfektioner (CDC 2006-07) var forårsaget af Enterococcus.

Symptomer (variere med lokalisering)

• Generelt: Feber, træthed, smerte, svaghed.
• Hud: Rødme, kløe.
• Meningitis: Nakkestivhed, søvnighed, aptittab.
• Bakteriæmi: Kulderystelser, lavt blodtryk.
• Endokarditis: Åndenød, nattesved, uregelmæssigt hjerterytme.

Behandling – udfordrende

• Resistent mod de fleste antibiotika.
• Langsigtet aminoglykosider (gentamicin, neomycin) + cellevægsaktive (amoxicillin, ceftriaxon) kan virke, men dræber beskyttende flora → sekundære infektioner.
• Aminoglykosider kan give høretab og nyreskade.

Forebyggelse (CDC-retningslinjer 2008)

• Streng rengøring, desinfektion, sterilisering af alle overflæser/udstyr.
• Profylaktiske antibiotika før/ved højrisiko-operationer (tandkirurgi, GI-kirurgi) – da infektion ofte stammer fra egen flora.