Sav palmetto toksicitet: Kliniske data, dyreforsøg og sjældne lever/bukspytkirtel-sager

Sikkerhedsprofil fra kliniske forsøg

• Studie (Complementary Therapies in Medicine, 2008): 225 mænd med mild/moderat BPH. 320 mg dagligt (160 mg×2) i 1 år vs. placebo. Ingen alvorlig toksicitet fundet (førsteforfatter Dr. Andrew Avins).
• Begrænsninger: Korte varighed, lille prøve → sjældne bivirkninger kan være overset.

Dyreforsøg (levertoksicitet)

• Phytomedicine 2007: Rotter givet 2–5× human maksimal dosis i 2–4 uger. Ingen signifikant leverpåvirkning (Dr. Y.N. Singh).

Sjældne alvorlige tilfælde (case reports)

• Akut leverskade: 58-årig mand, 660 mg bærpulver + 900 mg tørret ekstrakt/dag (over anbefalet 320 mg). Forurening udelukket (Brit J Clin Pharmacol, 2010, Dr. Francesco Lapi).
• Pankreatitis: 65-årig mand, 160 mg×2/dag i 1 uge + polyfarmaci (aspirin, statin, metformin m.fl.). Mulig mekanisme: Progesteron-receptor bloker / østrogen-receptor stimulering → øgede triglycerider → pankreatitis (South Med J, 2010, Dr. K.A. Wargo).

Ekspertvurdering (MedlinePlus)

• Generelt "rimeligt sikkert" for de fleste
• Milde bivirkninger: Svimmelhed, kvalme, hovedpine, forstoppelse, opkastning, diaré
• Uopklaret om sav palmetto er årsag til lever/bukspytkirtel-skader i sagene
• Kontraindikationer: Graviditet/amning (hormonlignende virkning), før operation (sænker blodproppen), ved antikoagulanter/p-piller/jern

Anbefaling

Brug standardiseret ekstrakt (85–95 % fedtsyrer/steroler), 320 mg/dag. Overvåg leverværdier ved langvarig brug. Rapporter uønskede virkninger til læge/Lægemiddelstyrelsen.