Ketose: Proces, ketoacidose, kost og diagnostik

Hvad er ketose?

Metabolisk tilstand med forhøjede ketonlegemer (acetoacetat, β-hydroxybutyrat, aceton) i blodet. Opstår ved lavt kulhydratindtag, fasten, usukkeret diabetes. Lever producerer ketoner fra fedtsyrer som alternativ brændsel.

Ketoacidose – farlig komplikation

Udbrudt diabetes (type 1) → ekstrem insulinmangel → ukontrolleret ketonproduktion → metabolisk acidos (pH < 7,3). Livstruende: dehydrering, elektrolytforstyrrelse, nyrest, koma. Kræver akut indlæggelse (væske, insulin, elektrolytter).

Ketogen kost

Højt fedt, moderat protein, meget lavt kulhydrat (<50 g/dag) → inducerer nutritiøn ketose. Anvendes til: vægttab (overvåget), refraktær epilepsi, visse kræftformer (forskningsstadie). Overvåging af læge/diætist påkrævet.

Diagnostik

• Urin-ketostik (keto-stick) – viser acetoacetat (ikke β-hydroxybutyrat).
• Blod-ketonmeter (guldkorn) – måler β-hydroxybutyrat præcist.
• Åndedrætsaceton (frugtlig lugt) – klinisk tegn.

Vigtige skelnen

Fysiologisk ketose (kost/ fasten) = sikker, kontrolleret. Diabetisk ketoacidose = akut nødsituation. Mål blodglukose og pH for at skelne.