Sur reflux efter gastrisk bånding: Årsager, forudsætninger og kirurgiske alternativer

Stigende fedme → mere bariatrisk kirurgi. Laparoskopisk justerbar gastrisk bånding (USA fra 2001) = almindelig procedure. Som enhver operation: komplikationer. Sur reflux = lille men almindelig problem efter. Grundig evaluering + livsstil ændringer → reducerer hyppighed/sværhedsgrad.

Maveforandringer

Bariatrisk: malabsorptiv ELLER restriktiv. Gastrisk bånd = primært restriktiv. Ring om øvre mave → lille pose (par skeer pr. måltid). Reduceret mave-størrelse + forsinket tarm-passage → reflux muligt.

Overfyldning

Formål: reducer indtag. Som normal mave: overfyldning → reflux. Opkastning/reflux almindelig efter operation (Biomed Imaging 2011). Ved tilpasning til nye kostrestriktioner (nødvendig for vægttab) → reflux forbedres typisk.

Præeksisterende reflux

Bånd udfordrer beskyttelsesmekanismer (mave → øsofagus). Uden præeksisterende reflux/hiatus hernia → typisk god forløb. MED præeksisterende reflux/hiatus hernia → forværring. Nogle bariatriske kirurger anbefaler IKKE bånding ved præeksisterende reflux/hiatus hernia (World J Gastroenterol 2010).

Overvejelser

Fedme selv giver reflux. Sygdomsfremkaldende overvægtige med reflux: bariatrisk kirurgi OFTE forbedrer reflux p.g.a. vægttab. Hvis reflux væsentligt problem FØR operation: Gastrisk bypass ofte bedre end bånding (mere effektiv reflux-reduktion). Bypass endda brugt til GERD hos ikke-alvorligt-overvægtige uden symptomlindring ved traditionel antireflux-kirurgi. Diskutér risici/fordele med kirurg.