Ensom stjerneflåtbid kan give rødkødsallergi (alpha-gal)

Opdagelsen

Dr. Thomas Platts-Mills, allergiforsker, blev bidt af 200 ensomme stjerneflåtlarver på en vandretur. Fem timer efter indtagelse af lamsekoteletter ramtes han af elveblærer. Det bekræftede en mistanke: ensomme stjerneflåtbid kan udløse allergi mod rødt kød.

Alpha-gal – kulhydratet bag allergien

Alpha-gal (galactose-alpha-1,3-galactose) findes hos alle pattedyr (okse, svin, lam, ged). En NIAID-undersøgelse fra 2018 fandt alpha-gal-antistoffer hos 6 af 70 patienter med uforklarlig svær kødallergi – alle boede i områder med ensomme stjerneflåter og var bidt.

Sammenhæng med kræftmedicin cetuximab

Onkologer så allergiske reaktioner på cetuximab i samme sydlige regioner. Både cetuximab og flåtesaliva indeholder alpha-gal. Over 80 % af kødallergikere havde flåtbid (Platts-Mills et al., 2009).

Hvorfor giver flåtbid allergi?

Flåtesaliva indeholder alpha-gal fra flåtens sidste måltid (pattedyr). Ved bid overføres alpha-gal til mennesket, som kan udvikle IgE-antistoffer. Senere indtagelse af rødt kød udløser reaktion.

Stigende hyppighed

CDC: flåtbårne sygdomme tredoblet på 13 år. Kødallergier steg fra 3.500 til 5.000 kendte tilfælde (2016–2018). I centrale Virginia har ca. 20 % alpha-gal-antistoffer, hvoraf måske 10 % har kliniske reaktioner.

Forsinkede symptomer

I modsætning til andre fødeallergier (minutter) opstår kødallergisymptomer 3–6 timer efter måltid, hvilket gør diagnostik vanskelig. Symptomer: hurtig hjerterytme, mavekramper, kvalme, diarré, elveblærer, svulst, hovedpine, nysen, løbende næse, astma. Nogle får anafylaksi.

Årsager til stigning

Øget bevidsthed, spredning af flåter pga. øget hjortebestand (flåtværter). Ensom stjerneflåt har udvidet arealet nordøstligt og midtvestligt (Genome Biology and Evolution, 2016).

Forebyggelse af flåtbid

• Undgå højt græs/skov; hold stier.
• Dæk op: lange ærmer, bukser i strømper, lyse farver.
• Brug permethrin (0,5 %) på tøj – holder flere vasker.
• Insektmiddel på hud: DEET, picaridin, IR3535, citronelleolie, PMD, 2-undecanon (ikke børn <2 mdr).
• Tjek tøj og kroppen for flåter efter udendørsophold (armhuler, ører, navle, knæbagside, hår, liv).
• Tør tøj på høj varme for at dræbe flåter.
• Bath inden for 2 timer reducerer risiko for flåtbårne sygdomme.
• Fjern flåt med pincet tæt ved huden; træk roligt. Vask bidsted med sæbe/vand, desinficer med spritus.

Symptomer på flåtbårne sygdomme

Feber, kulde, smerter, udslæt inden for uger. Ensom stjerneflåtbid klør ofte >2 uger (hjortflåtbid klør ikke). Flåter bærer også ehrlichiosis og STARI (ligner Lyme, men flåten bærer ikke Lyme). Behandles med antibiotika tidligt.

Diagnose og behandling af kødallergi

Hudprøve er ikke nyttig; blodprøve på alpha-gal-IgE efter grundig anamnese (ACAAI). Eneste behandling: total undgåelse af rødt kød. Hold dig opdateret på forskning.