Reumatoid arthritis hos børn (JRA): Symptomer, typer og diagnose

Ca. 294.000 amerikanske børn har arthritis/gigt (CDC 2007). Juvenil reumatoid arthritis (JRA) er mest almindelig, opdelt i 3 typer: systemisk, polyartikulær, pauciartikulær. Årsag ukendt, men immunsystemet angriber sunt væv. Symptomer varierer dagligt.

Fælles ledsymptomer

• Betændelse, kontraktur, skade, vækstforstyrrelse.

Morgenstivhed, ledsmerter, nedsat bevægelsesomfang, muskelsvaghed, rygsmerter.

• Led kan være varme, hævede, røde.
• Halte, klodsete, neglegerer lem.

Typer defineret af antal led

• Polyartikulær JRA: ≥5 led, ofte symmetriskt (ekstremiteter, kæbe, fingre, hænder, nakke).
• Pauciartikulær JRA: ≤4 led, typisk hofte, knæ, albue, ankel, ofte én side.

Systemiske symptomer (systemisk JRA – sjældnest)

• Høj feber (op til 39,5°C), udslæt på bagagerum/ekstremiteter.
• Nogle med polyartikulær har lavfeber, anæmi.

Øjnsymptomer (pauciartikulær JRA)

Røde øjne, øjensmerter, fotofobi, synsforandringer. Risiko for uveitis (øjnenbetændelse).

Organpåvirkning (systemisk JRA = Still's sygdom)

Betændelse/forstørrelse af lever, milt, lymfeknuder. Nogle gange hjerte/lunger. Sjældnere ved polyartikulær.

Diagnose

Anamnese + fysisk undersøgelse. Ingen enkelt test. Røntgen viser ledskader. Blodprøver udelukker andre sygdomme.