Neurologiske symptomer ved ankyloserende spondylitis: Cauda equina, radiculopati og cervical myelopati

Ankyloserende spondylitis (AS) – rygsøjle-artritis

Kan få sacroiliacal led (rygsøjle-hofte) til at smelte. Ribber kan smelte → vejrtrækningsbesvær. Neurologiske symptomer sjældne, men nerver/led kan give smerte/irritation (Spondylitis Association of America).

Cauda Equina Syndrom (CES)

Klemning af rygmarv i lumbal rygsøjle. Nervrødder samles i kanal ved rygsøjlens ende ("hestehale"). Sender/modtager beskeder nederste krop ↔ hjerne. Smeltede hvirvler fanger nerver → numhed, smerte, pirrende i ben + forstyrret bækkenorganer (nyrer, urinrør, prostata, tyktarm, reproduktive).

Radiculopati

Nervekompression/ved betændelse i roden. Nervrødder = store bundter → mindre nerver. Utilstrækkelig blodforsyning → dårlig signaloverførsel. Symptomer: muskelkontrol-problemer, pirrende, numhed, svaghed, smerte arme/ben. Lumbal radiculopati i CES. Smerte udstråler.

Cervikal myelopati (CSM)

Spinalbetændelse nakke/bryst/arme. Smerte i øvre hvirvler, nerver presset mod hvirvler. Symptomer: nakkestivhed, dyb smerte øvre rygsøjle bilateralt. Skulderstivhed, snubler ved gang (udstråling som radiculopati). AAOS: ekstra: knækkelyde nakke, skarp smerte arm/albue/håndled/fingre, numhed/pirrende hænder.

Behandling: Nerveblokkader

Ingen kur for AS. Selektive nerveblokkader letter smerte/ubehag ved smeltede hvirvler (bryst/lænd). Fluoroskop (røntgen-billede) lokaliserer nerver. Steroider, opiater, anæstetika reducerer smerte/betændelse (Yale Medical Group).

Ekspert-indsigt

Studie (Rheumatology International 2009, Khedr m.fl.): 24 AS-patienter, 25 % neurologisk påvirkning (cervikal myelopati → numhed/pirrende arme, radiculopati). Lille studie, mere forskning nødvendig.