Gulsot niveauer i en Newborn

Mens gulsot kan påvirke personer i alle aldre, påvirker det oftest nyfødte spædbørn. Det refererer til den gule farve på huden og scleraen, hvide i øjnene, som skyldes overdreven bilirubin i kroppen. Bilirubin er en bestanddel af blodet, der er ansvarlig for nedbrydning af røde blodlegemer. Gulsot er imidlertid en almindelig betingelse blandt nyfødte babyer; Det er et tegn på mange forskellige sygdomme og kan blive et meget alvorligt problem hos nogle spædbørn.

Bilirubin

Mayo Clinic rapporterer, at bilirubin er et gulligt pigment produceret i leveren og fundet i galde. Det er et naturligt biprodukt, der skyldes nedbrydning af røde blodlegemer. Indirekte bilirubin er det umiddelbare produkt af nedbrydning af røde blodlegemer, inden leveren nås. En gang i leveren fastgøres bilirubin til sukkermolekyler, hvilket skaber direkte bilirubin. Direkte bilirubin gennemføres normalt gennem leveren og udskilles derefter som galde gennem tarmene. Når bilirubin ikke udskilles korrekt, opbygges bilirubin og cirkulerer i blodet. Overdreven bilirubin kan indikere leverskade, sygdom eller gulsot.

Gulsot

Ifølge University of Maryland Medical Center opstår gulsot, når bilirubin opbygges hurtigere, end en nyfødt lever kan bryde det ned og eliminere det fra legeme. Derfor er det præget af høje niveauer af bilirubin i blodet. I modermen fjerner moderkagen, som nærer udviklende baby, bilirubin og andre affaldsprodukter fra barnet, så det kan behandles af moderens lever. Når barnet er født, skal barnets egne lever vende tilbage, men det tager tid, før en baby er i stand til at fjerne sine egne affaldsprodukter ordentligt. Derfor er bilirubinniveauer i et spædbarn normalt højt efter fødslen.

Fysiologisk gulsot

I "Gulsot i fuldfristede nyfødte" understreger Shannon Cohan, at de fleste spædbørn fødes med en vis grad af gulsot. Fysiologisk gulsot manifesterer typisk mellem to til tre dage postnatale, toppe mellem dag to og fire og rydder ved to uger. Andre end gulning af huden giver fysiologisk gulsot ingen andre problemer. En forbedret forståelse af gulsot har givet sygeplejerskerne mulighed for nøje at overvåge denne fælles, men potentielt ødelæggende tilstand, opmuntre amning og give optimal pleje. En fysisk vurdering af det gylede spædbarn inkluderer at observere tegn på sepsis, blå mærker, sløvhed, opkastning, ømhed, overdreven vægttab, mørk urin og udslæt.

Serum Bilirubin niveauer

Som diskuteret af Medline Plus, af gulsot tilfælde identificeres på baggrund af udseende af spædbarnets hud og sclera. Forskellige diagnoser af årsagen til gulsot er dog primært afledt af blodprøveresultater. Laboratorieundersøgelser omfatter samlede, direkte og indirekte bilirubinniveauer. Når serum bilirubin er forhøjet, mellem 5 og 15 mg /dL, vil gulvning af huden opstå. Højere niveauer over 20 mg /dL indikerer en positiv gulsotdiagnose og kan kræve yderligere test for at undersøge den underliggende årsag. Andre laboratorieundersøgelser omfatter leverenzymer, alkalisk phosphatase, albumin og prothrombin. Desuden palpiseres leveren og milten for at kontrollere udvidelsen og evaluere mavesmerter. Behandling

Ifølge University of Maryland Medical Center er behandling af nyfødt gulsot typisk ikke nødvendig. Det er dog vigtigt at holde barnet godt hydreret med modermælk eller formel og at fodre ofte, hvilket tilskynder tarmbevægelser til at hjælpe med bilirubin eliminering. Hvis bilirubinniveauerne er for store, kan babyen placeres under specielle lys, kendt som fototerapi. Lysene virker ved at hjælpe med at nedbryde bilirubin i huden.

Underliggende årsager og langtidseffekter

Meredith Porter og Beth Dennis i "Hyperbilirubinæmi i begrebet nyfødte" beskriver, at risikofaktorer for nyfødte gulsot består af både spædbarn og neonatale faktorer. Blandt andet omfatter disse moderens blodtype, etnicitet, sygdom, farmaceutisk brug og amning. Neonatale faktorer omfatter traume ved fødslen, behov for lægemidler, overdreven vægttab, infektion, sjældne fødninger, mandlige køn og prematuritet. Hvis gulsot går udiagnostiseret eller ikke kan behandles, kan der opstå langsigtede konsekvenser. Irritabilitet, beslaglæggelse, kronisk feber, cerebral parese, høretab, dysfagi, mental retardation og hjerneskade kan udvikle sig.

, , ] ]