Almindelige bivirkninger ved dialyse: Infektion, kløe og søvnproblemer

Hvad er dialyse?

Behandling der erstatter nyrenes funktion: fjerner affaldstoffer og væske fra blodet, når nyrerne ikke kan. To hovedtyper:

• Hæmodialyse: Blod renses i maskine (dialysator) i klinik/hjemme, 3–7 gange/uge, 3–10 timer pr. gang. Kræver vaskulær adgang (fistel, graft, kateter).
• Peritonealdialyse: Bughulen bruges som filter (peritoneum). Patient udfør selv hjemme/rejser (CAPD/APD).

1. Infektion – hyppigst bivirkning

• Adgangspunkter (kateter, fistel) er indgangsporte for bakterier.
• Symptomer: Feber, mavesmerter, kvalme, opkastning, generelle smerter, rødme/hævelse/udløb ved adgangssted.
• Behandling: Antibiotika (ofte intravenøst), evt. fjernelse/udskiftning af kateter.
• Forebyggelse: Steril teknikk, håndhygiejne, daglig inspektion af adgang, vaccinationer (hepatitis B, pneumokokker, influensa).

2. Kløende hud (Uremisk pruritus)

• Ofte pga. ophobning af uræmiske toksiner, som dialyse ikke fuldt ud fjerner.
• Tør hud, højt phosphat, sekundær hyperparathyreoïdisme, inflammatoriske mediatori bidrager.
• Symptomer: Generel eller lokaliseret kløe, skrabning → rødme, sår, infektionsrisiko.
• Behandling: Optimer dialyse-dosis (Kt/V), fosfatbindere, topiske emollientia/urea-kremer, antihistaminer (sedative natten), gabapentin/pregabalin, naltrexon, UV-B fototerapi. Undgå skrabning.

3. Søvnforstyrrelser

• Årsager: Natterlige dialyse-sessioner (APD/hjemme-hæmo), ubehagelige ben (restless legs – uremisk neuropati/dopamin), smerte, angst/depression, søvnåndedræt (sleep apnoe – hyppigt ved ESRD).
• Konsekvenser: Dårlig dagtidsvågenhed, koncentrationssvækkelse, hovedpine, depression, forværret livskvalitet.
• Håndtering: Optimer dialyse-tidspunkt, behandle restless legs (dopaminagonister, gabapentin, jernmangel?), CPAP ved søvnåndedræt, kognitiv adfærdsterapi for søvn, undgå koffein/alkohol, fast søvnrutine.

Dialog med behandlingsteamet

Alle bivirkninger skal besproges med nefrolog/dialyseplejerske. Mange kan lindres med justering af dialyse-prescription, medicin eller livsstilsændringer. Patientinddragelse er afgørende for god livskvalitet på dialyse.